血清阴性脊柱关节病的主要表现为下腰部疼痛,脊柱及关节的活动受限,疼痛,韧带骨赘。早期症状轻微,主要表现为下腰背部疼痛,腰部活动不灵活,晨起明显,活动后可减轻(晨僵)。晚期患者将出现整个脊柱僵硬的圆形驼背,头不能抬起向前直视,胸廓呼吸受限。银屑性脊柱炎时颈椎受累可引起寰枢椎半脱位。
典型症状
血清阴性脊柱关节病随着进展,所累及部位不同,症状有所不同。
累及骶髂关节的症状:最早为骶髂关节炎,后发展至腰椎、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿,但无神经系统表现。
累及腰椎的症状:首先出现肌肉疼痛,后慢慢集中于腰骶部,腰部活动受限,后期可出现腰背部肌肉萎缩。
累及胸椎的症状:可有胸背痛、前胸和侧胸疼痛。胸部扩张受限,胸痛可因咳嗽、喷嚏加重。
累及颈椎的症状:可发生颈椎-胸椎后凸畸形,头常固定于前伸位。颈部向后、两侧及旋转运动时均可受限,还可出现颈部疼痛,最后可出现颈部肌肉痉挛及肌肉萎缩。
累及周围关节的症状:表现为肩、髋、踝、腕、足关节出现活动受限及疼痛。
晚期脊柱改变:颈部固定于前屈位,胸椎后凸,胸廓固定,腰椎后凸畸形,膝和髋关节挛缩。患者将出现整个脊柱呈僵硬的圆形驼背,头不能抬起向前直视,胸廓呼吸受限。银屑性脊柱炎时颈椎受累可引起寰枢椎半脱位。
并发症
本病的常见并发症有:虹膜炎:疼痛、畏光、流泪及视力下降等症状是主要特征,也可表现为瞳孔缩小,玻璃体混浊,结膜水肿等,这是脊柱关节炎最常合并的眼部损害。
心脏受累:常见表现包括心脏瓣膜功能不全(瓣膜狭窄或关闭不全)、不同程度的心脏传导系统功能异常(传导速度减慢)和左心室功能不全。
呼吸功能异常:由于胸椎僵硬以及肋椎和胸肋关节的炎症,胸廓扩张受到限制。肺胸膜受累最常见的是双上肺的纤维化病变,可表现为活动性呼吸困难,进行性加重,可伴有干咳的症状。
骨质疏松:反复的炎症导致骨密度降低,可引起骨质疏松,严重时可导致骨折。
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