血小板减少症应该看什么科?
血液科。
血小板减少症是否必须治疗?
对于病程短于 3 个月的新发血小板减少症、血小板计数低于 30 × 109/L,已经出血或存在高危出血风险的患者,必须治疗。由于儿童的原发性免疫性血小板减少症存在自愈倾向,如血小板计数高于 20 × 109/L,且无出血,可以不治疗,而是定期复查。由于成人的原发性血小板减少症很少能自愈,且随着病程的延长,出血风险增大,故应积极治疗。
血小板减少症治疗应坚持什么原则?
血小板减少症的治疗应注意以下问题:尽可能明确血小板减少的原因,进而达到「对因治疗」的目的;对于急性血小板减少,血小板计数低于 30 × 109/L,或已经出现出血,应首先「对症治疗」,预防出血或止血。
原发性血小板减少症如何治疗?
原发性血小板减少症的治疗,主要是指原发性免疫性血小板减少症的治疗:首选药物治疗,包括调节免疫的药物和升高血小板的药物。调节免疫的药物:主要是糖皮质激素和丙种球蛋白。对于成人,以糖皮质激素治疗为主;丙种球蛋白主要应用于血小板计数极低(血小板计数 < 20 × 109/L)并存在高危出血风险、服用糖皮质激素副作用明显、妊娠期或哺乳期、糖皮质激素药效尚未发挥时。对于儿童,由于糖皮质激素对儿童的副作用更加明显,因此以丙种球蛋白治疗为主。此外,还可以根据患者的具体情况,选择一些二线药物治疗,如硫唑嘌呤、环孢素、达那唑、利妥昔单抗、长春新碱等。升高血小板的药物:即促血小板生成药物,比如促血小板生成素,可以直接起到升高血小板、预防出血的作用。除了上述药物治疗方法,根据患者的具体情况,还可以选择非药物治疗。比如,难治性 ITP 成年患者,可以选择脾切除术治疗。
继发性血小板减少症如何治疗?
继发性血小板减少症的治疗:主要是治疗原发病、去除致病因素、预防出血。
血小板减少症患者需行外科手术,血小板应维持于什么水平?
对于创口较小、远离大血管的小手术,血小板计数应高于 50 × 109/L;对于创口较大、涉及重要脏器、离大血管较近的大手术,血小板计数应高于 80 × 109/L。两种情况均需术前提前做好输血准备。
血小板减少症对拔牙、补牙等口腔科操作有影响吗?
血小板减少症患者进行口腔操作时应先验血,检查血小板水平。如果只是行口腔内表面检查,血小板计数高于 20 × 109/L 即可;对于需行拔牙或补牙的患者,血小板计数应高于 30 × 109/L。
患血小板减少症的临产孕妇,血小板应维持于什么水平?
如果是自然分娩,血小板计数应高于 50 × 109/L;如果是剖宫产,血小板计数应高于 80 × 109/L,且应在分娩前做好输血准备。如果患者血小板低于于上述临界值,应于分娩前输注血小板。
血小板减少症的治疗效果如何?
血小板减少症的治疗效果,取决于分型、发病年龄等综合因素。对于继发性的血小板减少症,治疗效果取决于原发病的治疗效果或致病因素是否去除。对于儿童原发性血小板减少症,约有 80% 左右的患儿不管是否治疗,最终均能恢复至正常,半数患儿在 6 周内恢复至正常。有 15% 的患儿在 6 个月内不能缓解,发展至慢性血小板减少症,而在这类患儿中,约有 25% 的患儿血小板计数在 1 年内可恢复至正常。只有不到 1% 的患儿可能死于颅内出血。对于成人原发性血小板减少症,自然缓解者很少。约有 35% 的患者对糖皮质激素以及脾切除均无效;约有 5% 的患者死于颅内出血;年龄越大,发生严重出血的风险越高。
原发性血小板减少症治疗显效的标准是什么?
血小板高于 30 × 109/L,比基础值增高 2 倍,无出血。两次血常规检测至少间隔 7 天以上。
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