透析相关性低血压的发病原因是什么?
有效循环血容量不足: 是引起透析相关性低血压最常见的原因。透析前干体重估计错误,使预计脱水量过多;当超滤过多或超滤速度过快,使超滤率大于毛细血管再充盈率,而血管收缩反应性低下,从而引起有效循环血容量不足,心脏灌注及心输出量下降而发生低血压。
外周血管阻力降低: 当有效循环血量下降时,外周血管不能收缩,使血压升高,从而导致血压下降;
自主神经功能紊乱: 在接受维持性透析的患者中,50% 以上存在自主神经功能障碍;该障碍可使维持血压的稳态失衡。
心血管疾病因素: 心脏疾病(左心室肥厚、心力衰竭)、动脉粥样硬化,这些都可以引起心血管反应下降,导致心血管防御障碍,从而引发低血压。
透析液因素: 透析相关性低血压发生频率和透析液钠浓度,血浆钠浓度及钠梯度显著相关。
其他: 透析前或透析中服用降压药或镇静剂、透析液钠浓度过低和透析液温度过高等,均可以引起血管扩张,使外周血管阻力下降,从而诱发透析相关性低血压。
透析相关性低血压的发病诱因有哪些?
研究表明,透析相关性低血压诱因包括:年龄 > 60 岁。伴发病:如心脏病、糖尿病、血管炎、严重贫血、低蛋白血症等。血液透析过程中进食。高超滤量。低钠浓度透析液。醋酸盐透析液。透析液温度过高。
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