该病典型的临床表现是皮炎、腹泻、痴呆,三者较少同时出现。皮肤和胃肠道症状常见,也有仅出现精神障碍,而无皮疹者。
典型症状
皮肤症状皮炎:本病最典型的症状,发疹前1~2月常有口腔烧灼感、食欲下降、疲劳、虚弱和体重减轻等前驱症状。皮炎多位于暴露部位,常对称分布,如手背、前臂外侧、颈前侧、小腿伸侧、踝部,也可累及肩部、肘部、膝等摩擦部位。常于日晒后出现,夏季加重,冬季减轻。急性期皮损改变类似晒斑,日晒后暴露部位可见界限清楚的红斑,有明显水肿,伴瘙痒和疼痛,面部可呈现蝶形红斑,颈前区皮损可形成衣领样外观。严重者可出现水疱、大疱,甚至继发感染,形成脓疱、溃疡。随后皮损颜色逐步转暗,皮肤增厚,出现色素沉着。反复发作的慢性期皮损水肿不明显,表现为粗糙、增厚、且无弹性的黑色厚痂,并有干燥性鳞屑,可有皲裂。部分烟酸缺乏症患者可不出现皮肤损害,多见于长期卧床、无日晒的患者。热或摩擦可能加重症状。黏膜损害黏膜损害可累及口腔黏膜、齿龈、咽喉和食管。患者可有局部疼痛感,唾液增多,影响进食,常有继发感染。
口角炎:以口角湿白和糜烂为主,也可见口角和口唇干燥皲裂、脱屑。
舌炎:早期可见舌尖和舌边充血发红,重者舌缘皲裂,甚至糜烂或有浅溃疡。后期舌乳头萎缩、干燥、光滑、发红,似牛肉样外观。
胃肠道症状:烟酸的缺乏可引起肠道功能失调,进而引起腹痛腹泻、消化不良、食欲减退、恶心呕吐、腹胀便秘等症状。多数患者以腹痛、腹泻为主,便量少次数多,大便多成水样、浆糊状,混有未消化食物,有恶臭,少数有里急后重和血便。少数患者胃肠道症状可仅表现为反复呕吐,而无腹泻等典型表现。
精神神经症状:早期表现轻微,且个体差异较大。以神经衰弱症状最常见,如头痛、轻度记忆缺失、眩晕、失眠、记忆力减退等。其他精神症状包括焦虑、抑郁、幻想、定向力差、暴躁等,焦虑和抑郁出现相对较早,随后可出现认知损害、幻想及类似精神分裂的症状,最终可导致痴呆。
神经症状:包括强直、共济失调、瘫痪、麻痹、锥体外症状、面部肌痉挛、四肢步态异常、反向肌张力增强、吞咽困难、大小便失禁和癫痫发作等。
周围神经病变:包括为肢体麻木,感觉减退,感觉异常,触摸或拿取物品时感觉像带着手套一样。
伴随症状
急性发作期可伴有高热、谵妄、衰竭等症状。
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