导致腰椎病的因素包括:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎侧凸、椎间盘源性腰痛、腰肌劳损。基本病因腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是腰腿痛和腰椎病的常见及重要原因,随着年龄的增长椎间盘退变不可避免。在退变的基础上,外伤则是其发病的重要原因之一。除退变和外伤因素外,职业因素,如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,和妊娠期间韧带松弛等都会导致腰椎间盘突出。
腰椎管狭窄症分为原发性和继发性两大类。其中,以退变性腰椎管狭窄(属于继发性)最为常见。退变性腰椎管狭窄常始于侧方通道狭窄,黄韧带肥厚和小关节增生、内聚导致侧隐窝狭窄、神经根管狭窄和椎间孔狭窄,椎间盘退变继续加重腰椎管狭窄。腰椎滑脱症依据发生腰椎滑脱的原因常分为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退变性、创伤性和病理性,其中以椎弓峡部裂性和退变性滑脱多见。椎弓峡部裂可因椎弓化骨核分离、遗传性发育不良和疲劳性骨折所致,其中以腰5多见。退变性病因不清,多与腰椎过度前凸、椎旁肌弱、腰5骶化、肥胖、骨质酥松等有关。滑脱可导致椎管矢状径减小,进而出现神经压迫的表现。腰椎侧凸通常指退变性腰椎侧凸及特发性腰椎侧凸。退变性腰椎侧凸可能由椎间盘退变、小关节退变、骨质疏松等综合因素造成,常常伴有椎间盘突出、椎间隙狭窄、关节突肥大等,引起腰椎管狭窄症、神经根受压的相应症状。特发性腰椎侧凸一般是特发性脊柱侧凸的腰椎表现,可能与遗传因素、激素水平、结蹄组织发育异常等因素密切相关。
椎间盘源性腰痛椎间盘源性腰痛主要来源于椎间盘本身病变,主要有两个方面:一是由于退变导致髓核和纤维环撕裂、松弛,使得椎间盘出现“异常活动”,进而对痛觉神经末梢产生机械性刺激而引起疼痛;另一方面,椎间盘破坏过程中释放了大量细胞因子,对神经末梢产生化学性刺激而引起疼痛。其他例如椎间盘内神经分布异常也会导致椎间盘源性腰痛的发生。腰肌劳损引起腰部软组织疼痛因素很多,除本身病变外,还与年龄、性别、发育和工作等有密切关系。通常劳损性腰痛由腰部软组织外伤造成,此外机体解剖学的缺陷导致结构不稳造成软组织疲劳损伤。退行性变以及体位姿势不良也是劳损性腰痛的常见原因。
诱发因素。除退变和外伤因素外,腰椎疾病还与年龄、性别、发育和工作等有密切关系。职业因素比如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,和妊娠期间韧带松弛等都会导致腰椎间盘突出等。另外,腰椎疾病可能与遗传因素、激素水平、结蹄组织发育异常等因素密切相关。
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