多数腰椎骨质增生患者，并不会引起症状，可暂时予以观察。当患者反复出现腰背部疼痛症状时需引起警惕，需到医院进行检查。如患者出现有明显下肢放射性疼痛、麻木且伴随有间歇性跛行症状，或者发生大小便障碍、鞍区感觉异常等症状时应考虑腰椎骨质增生可能，需尽早就医。就诊科室骨科或脊柱外科。
相关检查。
查体。对患者进行体格检查，检查腰部局部压痛、叩击痛、双下肢感觉、肌力情况，另外还需要进行直腿抬高试验、神经系统检查。直腿抬高试验患者平躺，双腿伸直，被动抬高患肢。一般而言，患肢抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性患者中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发产生放射痛称为加强试验阳性。腰椎管狭窄症患者可表现为阴性症状。
神经系统检查。下肢早期可表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退，感觉异常呈根性分布。也可发现受压腰神经根支配肌肉的肌力下降。
影像学检查。腰椎X线平片是腰椎退行性变的基本检查方法，包括脊柱正位、侧位及动力位X线。通过X线检查可以除外骨质破坏性病变，也可以观察骨质增生、椎间隙狭窄、脊柱生理曲线的变化及椎间关节稳定性情况。此外，X线平片还可以发现有无结核、肿瘤等骨病表现。
CT检查。CT检查是腰椎骨质增生常用检查。其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓，可较清楚看到钙化组织，但对脊髓、神经根、椎间盘的影像显示较差，是与其余腰椎疾病鉴别诊断的重要依据。
MRI检查。MRI检查可以很好显示椎间盘退变及突出情况，显示脊髓的病损及脊髓的轮廓，也可显示神经根的形态。可以全面地观察椎间盘是否病变，清晰地显示脊髓、神经根等是否受到压迫，另外还可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
其他检查。对有双下肢麻木、感觉异常、便秘等临床表现的患者可行肌电图、神经传导等检查，进一步明确神经受压节段及排除其他疾病。
鉴别诊断。腰椎间盘突出症腰椎骨质增生和腰椎间盘突出症的症状相似，也可出现腰痛、马尾综合征、腰部活动受限等临床表现，同时也可合并骨赘形成，一般需要进行影像学检查才能予以鉴别。腰肌劳损也可表现为腰痛不适，多发于中年人，疼痛部位有固定压痛点，无神经受累表现，影像学常常无骨赘形成、椎管狭窄等表现。腰椎关节突综合征此种腰痛多见于中年女性，常因轻微腰部动作即引起突发腰痛、下肢痛，一般无下肢间歇性跛行。影像学检查无特殊征象。
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