腰椎退行性病变患者常有不同程度的神经压迫症状,如腰背或腰腿疼痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、肢体麻木、大小便功能障碍、肢体瘫痪等,也可以存在无症状期。
典型症状。
腰背/腰腿痛因。退变组织刺激纤维环外周和周围韧带的局部神经造成腰痛,常为首发症状,也可压迫刺激神经根造成单侧或双侧腿痛,长期站立或行走后疼痛加重,卧床休息后可缓解。
坐骨神经痛。由于退变组织压迫导致坐骨神经痛。最常见的是腰5骶1神经根出现压迫刺激,因为它们是坐骨神经的主要组成部分,会沿着坐骨神经产生疼痛,疼痛具有放射性,由臀部开始,沿大腿后方向小腿及足背部延伸。
间歇性跛行。增生的骨组织和肥厚的黄韧带,造成腰椎管狭窄,在直立和行走时,可造成椎管进一步加剧狭窄,使内部的马尾神经同时出现瘀血和缺血,逐渐出现神经症状。随着压迫时间增加,小腿乏力、麻木感加重而跛行,坐位、弯腰和下蹲都可以减轻椎管结构狭窄,从而使马尾神经血液流通改善,症状缓解,继续直立活动后症状再次出现。这种反复出现的跛行称之为:间歇性跛行。感觉及肌力异常当压迫神经根可以出现感觉和运动神经异常。
感觉神经的刺激。症状为疼痛,出现障碍是会产生肢体麻木感或感觉迟钝;运动神经刺激可产生肌肉痉挛,障碍可出现下肢肌力下降。若压迫马尾神经,可形成马尾综合征,表现为大小便功能障碍、鞍区感觉异常等。
伴随症状。下肢出现怕冷、出汗异常等交感神经症状。
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