腰椎峡部裂检查报告单-腰椎峡部裂检查什么项目-腰椎峡部裂检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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腰椎峡部裂的诊断

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当患者反复出现腰痛症状时需引起警惕，需到医院进行检查。如患者还伴有明显肢体放射性疼痛、麻木、乏力等症状时应尽早就医。就诊科室脊柱外科、骨科。

诊断依据。就诊时医生可能会问如下问题：做什么工作的？主要哪里不舒服？病程有多久了？疼痛具体部位？何种情况下会加重？有无缓解姿势？之前有无检查、治疗？医师根据患者的病史、症状、体征、影像学检查可做出临床诊断。

相关检查。医生查体下腰部峡部椎弓的棘突压痛，左右推挤痛，峡部不连处深压痛，腰后伸后疼痛加重。腰椎屈伸活动受限。单腿过伸试验用来区分单侧或双侧峡部裂：患者用单腿负重，另一腿屈膝、屈髋，同时向后过伸腰椎，如果出现腰痛则为阳性。出现腰椎滑脱的患者，棘突部可触及台阶感，L5峡部裂时台阶感出现在L4-5棘突间。直腿抬高试验多阴性，下肢的感觉肌力及反射正常。有神经根受压体征的患者，可根据感觉肌力及反射的改变来进行定位。影像学检查X线片腰椎正侧位、前屈后伸位和左右斜位片。腰椎正侧位可观察到腰椎峡部缺损以及腰椎滑脱程度，腰椎前屈后伸位可观察腰椎椎间稳定情况，腰椎左右斜位片可观察到典型的“狗脖子断裂”征，即峡部断裂缺损表现。CTCT平扫和矢状位重建可清楚的判断腰椎峡部断裂的程度，裂隙的大小，断端硬化程度以及假关节情况等，对于CT分型的判断以及评估治疗方案具有很重要的参考价值。MRI可清楚观察软组织、神经结构及骨组织内部结构。对于腰椎峡部裂早期，腰椎峡部可表现为T1低信号T2高信号影。峡部裂终末期则表现为T1和T2均为低信号影。另外，MRI还可判断腰椎滑脱神经根和硬膜囊受压情况。

鉴别诊断。通常腰椎峡部裂与腰肌劳损、腰椎间盘源性疼痛、梨状肌综合征和腰椎间盘突出症等疾病有类似的症状，但是医生通过体格检查及辅助检查通常不难鉴别。

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