腰椎峡部裂早期的治疗方法-腰椎峡部裂可以治愈吗-腰椎峡部裂可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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腰椎峡部裂的治疗

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该病治疗前期以保守治疗为主，尤其对于症状较轻，病程较短的患者首选保守治疗（包括生活管理、物理治疗、支具治疗等）。对于腰椎峡部裂进展期和终末期的患者，如果存在腰痛且经严格保守治疗无效时，可以考虑进行手术治疗。手术治疗主要包括腰椎峡部修复术和腰椎融合术。急性期治疗当患者出现急性期症状时，应注意卧床休息，减少腰部负重；可使用消炎镇痛药物减轻或控制症状，但不宜长期服用；当疼痛持续，严重影响生活时，可以进行腰椎峡部阻滞治疗，能明显缓解疼痛症状。

一般治疗。对于初次发作或症状较轻、病程较短者，可以采用保守治疗。治疗方案包括卧床休息、腰围固定、非甾体类消炎镇痛药物治疗、局部理疗等。

药物治疗。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。非甾体类抗炎镇痛药腰椎峡部裂疼痛多数情况下以炎性刺激疼痛为主，在无禁忌证情况下，医生会首先考虑用非甾体类抗炎镇痛药物，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠以及洛芬待因缓释片等。肌肉松弛药伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如盐酸乙哌立松片等。外用膏药可采用局部外用非甾体类凝胶贴膏来缓解疼痛，如氟比洛芬凝胶贴膏等。

手术治疗。对于腰椎峡部裂进展期和终末期的患者，如果存在腰痛且经严格保守治疗无效时，可以考虑进行手术治疗。目前常用的腰椎峡部修复术包括经峡部螺钉固定技术（Buck峡部螺钉法）、椎弓根螺钉钩板技术、椎弓根螺钉U型棒固定技术和跨节段椎弓根螺钉固定峡部植骨术。Buck峡部螺钉法是指经腰椎峡部断端处植骨并用螺钉固定，该术式通过Buck螺钉经椎板直接贯穿峡部，恢复了峡部的连续性，符合峡部的生物力学要求，有利于峡部植骨融合。但由于Buck峡部螺钉直接穿过峡部，占据峡部内部空间，峡部植骨量明显减少，仅适用于少数峡部宽大、能够满足植骨和置钉要求的患者。椎弓根钉-椎板钩固定法系采用单节段椎弓根螺钉结合椎板钩对峡部断端进行加压固定的技术方法。该方法具有良好的生物力学稳定性，技术操作简单，易于掌握。但该术式由于在安装椎板钩时需咬除部分椎板黄韧带，可能损伤硬模囊，在腰5节段操作时椎板钩安装困难，对操作精度要求高。椎弓根钉U棒固定技术同样也采用单节段椎弓根螺钉结合U型钛棒固定的方式来加压腰椎峡部断端，操作要点是需要显露棘突根部，将U型钛棒穿过伤椎峡部后与椎弓根螺钉固定。该固定方式属于间接加压固定，同时在U型棒的安装中易损伤棘间韧带，同时存在棘突骨折的风险。腰椎跨节段椎弓根螺钉固定技术，采用伤椎上下节段椎弓根螺钉结合连接棒来进行峡部间接加压，达到峡部植骨愈合的目的，术后待峡部愈合后取出内固定。该手术创伤小，对峡部直接修复，临床疗效较好。但是该术式由于固定时间较长，取出内固定后腰椎椎间活动度存在降低的风险。腰椎融合术适用于腰椎峡部裂合并II度以上滑脱的患者，或伴有腰椎间盘严重退变及严重腰椎不稳的患者。该术式最大的缺点就是牺牲了病变节段的椎间活动度，可能加速邻近节段椎间盘退变，影响了腰椎整体活动度，对于年轻人的影响可能是终身的，因此临床应用较少。中医治疗该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。其他治疗理疗和按摩可缓解肌肉痉挛，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。腰椎峡部阻滞治疗峡部阻滞治疗是通过将糖皮质激素类药物注射至峡部裂附近起到消炎镇痛作用，对于短期内缓解腰痛，改善躯体功能和生活质量具有良好的效果，还可作为判断腰痛是否来源于峡部裂的诊断性试验。

心理治疗对于慢性疼痛患者，应针对其存在的抑郁焦虑问题进行心理辅导及康复知识教育，促使其心理状况改善，有助于疼痛的缓解。

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