肿瘤增大导致挤压周围组织(占位效应)所产生的表现仅占本病表现的少数,也是无功能胰岛细胞瘤的主要表现。随着腹部CT等影像检查应用增加,体检发现胰腺占位成为发现本病的主要途径之一。功能性胰岛细胞瘤的症状取决于肿瘤是否产生激素,以及产生哪种激素。少数症状为肿瘤占位效应导致。
典型症状。
内分泌激素过度分泌症状胰岛素瘤会产生胰岛素,从而降低血糖水平。 症状可能包括:Wipple三联征:自发性发的低血糖症状,发作时血糖低于2.8mmol/L,口服糖块或静脉给予葡糖糖后症状立即消失。低血糖导致的交感神经兴奋症状:饥饿感、出汗、心悸、手抖。低血糖导致的脑功能障碍:意识模糊、行为异常、昏迷等。症状多于清晨空腹为主。记忆力下降。
胃泌素瘤可产生激素胃泌素,导致胃酸分泌增加。 症状可能包括:卓-艾综合征:高胃泌素血症、高胃酸分泌以及消化性溃疡为特点,表现为顽固性消化性溃疡及慢性腹泻。可有腹痛、腹泻。呕血(偶有)。
胰高血糖素瘤可产生胰高血糖素,会导致血糖升高。 症状可能包括:坏死松解性游走性红斑、唇炎;糖尿病症状如多饮、多尿、多食和体重减轻;贫血、体重减轻;腹泻、静脉血栓形成。
血管活性多肽(VIP)瘤可产生VIP激素,症状包括:严重水样腹泻、脱水;电解质异常,如高血糖、高钙血症、低钾血症和低氯血症等;胃酸过少;可有皮肤潮红。
生长抑素瘤可分泌生长抑素,可表现:糖尿病症状如多饮、多尿、多食和体重减轻;胆囊疾病;胃肠道症状如腹泻。
胰腺ACTH瘤可异位分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),表现为库欣综合征,主要有以下症状:满月脸、多血质外貌;向心性肥胖;痤疮、紫纹;高血压;继发性糖尿病;骨质疏松。
肿瘤压迫症状非功能性胰岛细胞瘤如出现症状,通常为肿瘤生长压迫周围脏器或转移性肿瘤所导致:少数病例可于腹部触诊时触及肿块或转移病灶;消化道症状:腹痛、恶心、呕吐等,少数出现梗阻性黄疸。
伴随症状。
某些恶性程度较高的胰岛细胞癌,可转移到全身多个部位,因转移部位不同可引起不同的症状,如骨转移导致转移部位疼痛、病理性骨折等;肺转移引起咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难等。
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