胰腺神经内分泌肿瘤是什么原因引起的?
尚不明确。部分非散发性胰腺神经内分泌肿瘤可合并各种遗传综合征,包括:多发性内分泌肿瘤 1 型、vonHippel-Lindau 病、结节性硬化病、1 型神经纤维瘤病等,可能与遗传因素有关。
胰腺神经内分泌肿瘤需要做哪些检查?检查的目的是什么?
单纯的常规生化,肿瘤标志物检查,并不能确认胰腺神经内分泌肿瘤的诊断,除非肿瘤导致黄疸,消化道梗阻等症状,出现相应继发改变。影像学检查发现异常通常是胰腺神经内分泌肿瘤最终获得确诊的第一步。初检发现影像学异常者,需继续深入检查 CT/MR 。常规影像学检查发现,神经内分泌肿瘤往往表现为富血供病灶,其他表现可能与胰腺囊肿,胰腺癌类同。对于部分难以明确的病例,可能还要完成内镜超声等进一步评估,甚至在其引导下穿刺活检。
传统影像学检查手段存在自身的局限:几乎一半的肝转移灶无法通过常规影像学检测,肝脏转移负荷常被低估。MRI 因能较好地显示肝脏病变,被许多医师优先选用。另外,采用 DSA 等更为准确的检查手段能更加准确评估肝脏的情况,但同时也面临挑战:患者难以接受有创检查,也有部分病灶无法检出。近来,分子影像学技术有了极大的提高。
生长抑素受体显像( SRI )技术:包括 99mTc-OCT-SPECT 和 68-Gallium-DotatatePET/CT 扫描,其他还有 111In-DTPA-D-Phe1octreotide ,99mTc-HYNIC-Tyr3-OCT,177Lu-Dotatate 等,这些检查本质上是一种使用特殊分子标记物的影像学检查手段,是一种核素扫描检查,可以判断体内表达生长抑素受体肿瘤细胞的数量和分布范围。一方面可以用于诊断,另一方面还可以筛选适合特殊受体药物治疗的患者,判断体内表达生长抑素受体肿瘤细胞的数量和分布范围。当然,最终确诊,还是有赖于病理检查。
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