异常勃起的治疗方法_异常勃起怎么办可以治好吗_异常勃起用药

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异常勃起的治疗

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阴茎异常勃起的治疗应根据阴茎异常勃起的类型进行选择。缺血性异常勃起和非缺血性阴茎异常勃起的干预方法是不相同的。

急性期治疗对于单次发作的阴茎异常勃起事件应立即予以治疗，以解除对阴茎海绵体的压迫以缓解缺血造成的疼痛等不良影响。急性期的缺血性异常勃起（>4小时），不推荐使用口服药物，推荐使用海绵体抽吸缓解勃起。海绵体抽吸能使勃起的阴茎快速变软和缓解疼痛。药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

间歇性异常勃起是一类特殊的缺血性异常勃起，发作时间常小于4小时，反复发作，增加的发作频率和持续时间则可能是缺血性异常勃起的征兆。α-肾上腺素有研究表明每日口服α-肾上腺素药物治疗可用于伴有血红蛋白病的间歇性的异常勃起。治疗应在在阴茎完全疲软状态下开始，有效性可通过发作的频率和严重程度、PDE5I的副作用和正常勃起容量来评估。抗雄激素药物试验提示GnRH激动剂和或抗雄激素可被用于成年间歇性异常勃起患者的治疗。

激素类药物不应该用在未性成熟的患者上。长期GnRH 或抗雄激素治疗可影响男性的性欲和生育，引起乳房女性化，潮热，促进骨质疏松，增加心血管疾病的风险和损伤性功能。手术治疗普遍认为缺血性异常勃起的时间越长，将来出现勃起功能障碍的可能性越高。如果缺血性异常勃起超过24小时，可以预判勃起功能显著下降，如果超过36小时则极可能出现完全性的勃起功能障碍。

分流手术适用于所有海绵体抽吸和ICI肾上腺素药物失败的缺血性异常勃起患者。分流手术的目标是让海绵体平滑肌恢复血氧供应。决定手术成功的关键因素是排出血栓，分流通畅和恢复海绵体血液的内流。远端分流远端海绵体龟头分流是首选的分流手术，原因是其并发症少。与开放性远端分流术相比经皮远端分流术侵入性更小，可以在局麻下开展。目前有多种远端分流术，外科医师应该掌握这些方法和并发症。如果经皮远端分流失败，可以考虑开放性远端分流。

目前尚无临床试验来比较两种术式在安全性、有效性和术后的勃起功能优劣。近端分流如果远端分流失败，则可行近端分流。近端分流是在海绵体平滑肌和尿道平滑肌之间建立交通，也可以通过嫁接静脉到海绵体上来建立分流，但是静脉分流会增加血栓的风险。海绵体假体植入手术假体植入手术的时机仍有争议。有些学者主张急性缺血性异常勃起在上述治疗失败后，立即进行海绵体假体植入手术。因为未治疗的异常勃起和难治性异常勃起常导致严重的海绵体纤维化、阴茎长度的丢失和完全性ED。立即进行海绵体假体植入手术的优点是能够保留阴茎长度和减少植入难度，因为延迟的植入会由于海绵体纤维化而难度增高。但也有文献提示，在阴茎异常勃起行假体植入的患者中出现显著增高的感染、尿道损伤、穿孔等并发症和再次手术的风险。选择性动脉栓塞术非缺血性阴茎异常勃起，若患者强烈要求立即治疗，选择性动脉栓塞可予以考虑。动脉栓塞治疗总体成功率高(89%-100%)，尽管单次治疗的复发率约为30%- 40%。外科结扎当动脉栓塞治疗失败或有禁忌，外科结扎是可选的。

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