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阴道瘘

阴道瘘的症状

阴道瘘中的尿瘘主要表现是什么?

主要症状为阴道中流出尿液。产后或盆腔手术后出现阴道持续性流液是最常见、最典型的临床表现。根据瘘口的位置不同,可有不同的表现:瘘口位于膀胱的最低位置(三角区或膀胱颈部)表现为持续性漏尿。瘘口位于膀胱三角区以上的较高位置(高位膀胱阴道瘘),常表现为体位性漏尿,站立时可暂时无漏尿,平卧时则出现漏尿。膀胱瘘孔较小者,膀胱充盈时才出现漏尿,即为充盈性漏尿。位于尿道括约肌以下(下 1/3 段尿道)的尿道阴道瘘,一般能控制排尿,但排尿时,尿液会经阴道流出。一侧输尿管阴道瘘者,除能自主排尿外,同时有尿液阵发性从阴道流出。阴道瘘有可能出现外阴部、大腿内侧及臀部皮肤发红,并有皮疹吗?有可能,因长期尿液刺激发生,还可能有浅表溃疡,伴外阴搔痒及灼痛,多有泌尿系统感染。

直肠阴道瘘患者一定会有大便从阴道排出吗?

不一定。当瘘孔较大时,可有成形粪便排出,稀便时呈持续外流;瘘孔较小时,阴道内可无粪便排出,但有肠内气体自瘘孔经阴道排出,稀便时则从阴道流出。

阴道瘘时何时会有漏尿表现?

漏尿的发生时间与病因有关:因难产胎头压迫组织坏死脱落者,多在产后 3~7 天漏尿;手术损伤未立即修补者,在术后即漏尿;腹腔镜下子宫切除术中所致的漏尿常发生于术后 1~2 周;根治性子宫切除患者若发生损伤多在术后 10~21 天发生漏尿,多为输尿管阴道瘘;放射损伤所致漏尿发生时间晚且常合并粪瘘。

阴道瘘影响正常性生活吗?

阴道瘘严重影响病人身心健康,由于日夜漏尿或腹泻时经阴道排粪水,往往产生难闻的气味,浸湿衣裤或被褥,对健康和生活质量影响巨大。患者常见明显抑郁、自卑、焦虑,对性生活丧失兴趣,性欲低下,性高潮障碍。若阴道存在严重疤痕,还可出现性交困难或性交疼痛。直肠阴道瘘妇女性交时可出现经阴道排气或排液。患者的配偶也可能产生相应的心理障碍。由于上述原因,夫妻性生活难以进行,以至发生情感障碍。个别患者可能产生严重的心理障碍,甚至自杀。阴道瘘的主要治疗手段是手术,如可治愈,患者精神及健康状况会有好转,能够回归正常生活。

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