女性骨盆底由肌肉、筋膜、韧带等组成。这些组织相互作用和支持,以维持子宫、膀胱、尿道、直肠和其他盆腔器官的正常位置。由于分娩创伤、年龄增长、妊娠或其他原因致盆底肌肉和韧带等之间的联系减弱,盆腔支持功能薄弱,则可使与膀胱、尿道紧连的阴道壁向下膨出。
基本病因。妊娠与分娩尤其是产钳助产或胎吸下困难的阴道分娩,盆腔筋膜、韧带和肌肉可能被过度牵拉而使支撑力量被削弱。产后如果过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,会影响盆底组织张力的恢复而发生阴道前壁膨出。衰老随着年龄的增长,特别是绝经后女性雌激素水平下降,可导致支持结构萎缩,进而造成盆底松弛而引起阴道前壁膨出。腹压增加慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖(脂肪在腹部堆积,腰围增加)、持续负重或长期便秘等可造成腹腔内压力增加,导致阴道前壁膨出。
医源性原因。手术时造成的盆腔支持结构的缺损没有得到及时、充分地纠正。
诱发因素。以下因素可能是阴道前壁膨出的高危因素。家族史有家族史者,发病风险升高。分娩次数阴道前壁膨出发生的风险随着分娩次数的增加而增加。饮食习惯全脂肪,特别是饱和脂肪酸的摄入、胆固醇摄入增加、肉类中维生素B12与锌(Zn)的摄入增加。吸烟饮酒吸烟、经常过量饮酒也会增加本病的发病风险。人文社会因素经济状况、文化程度及职业种类与本病的发生有一定的相关性。文化水平低、经济状况落后的人群因保健意识不够完善,患病率较高。
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