女性骨盆底由肌肉、筋膜、韧带等组成,其相互作用和支持以维持子宫、膀胱、尿道、直肠和其他盆腔器官的正常位置。由于分娩创伤、年龄增长、妊娠或其他原因致盆底肌肉和韧带等之间的联系减弱,盆腔支持功能薄弱,则可使与膀胱、尿道和直肠紧连的阴道壁向下膨出。
基本病因。
妊娠、分娩分娩过程中产道及其周围的盆底组织极度扩张,肌纤维拉长或撕裂,特别是第二产程延长和阴道助产手术所导致的损伤。如果产后过早参加重体力劳动,将影响盆底组织张力的恢复而发生阴道前后壁膨出。
盆底支持组织疏松薄弱衰老:随着年龄的增长,特别是绝经后女性雌激素水平下降,可导致盆底支持结构萎缩退化、薄弱,进而引起阴道前后壁膨出。
先天发育不良:盆底组织先天发育不良。腹压增加慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖(脂肪在腹部堆积,腰围增加)、持续负重或便秘等可造成腹腔内压力增加,导致阴道前后壁膨出。医源性原因手术时造成的盆腔支持结构的缺损没有得到充分纠正。
诱发因素。
以下因素可能使阴道前后壁膨出的患病风险增加:经阴道分娩次数较多、分娩年龄过小;子宫切除术,可能会导致骨盆底支撑力下降;骨盆区域进行手术或放射治疗者,发病风险增加;骨盆骨折;抽烟;遗传,家庭成员中(如母亲、姐妹)患有此病。
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