阴道前后壁膨出检查报告单-阴道前后壁膨出检查什么项目-阴道前后壁膨出检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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阴道前后壁膨出的诊断

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当患者出现以下症状时，需要尽早到医院就诊，以免耽误病情：自觉阴道有肿物脱出；腰部酸痛或下坠感；排尿困难、尿路感染（尿频、尿急、尿痛）等；排便困难、便秘等肠道症状；脱出物有溃疡、出血甚至感染。就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史情况，患者可提前准备好回答问题：症状开始出现的时间；症状是否随时间的推移或者站立时间的延长而加重；有无排尿异常，如尿频、排尿困难、尿失禁；是否有便秘的情况；既往生育史、生育次数；性生活时是否有不适；是否有严重或者持续的咳嗽；母亲或者姐妹是否有类似情况。之后医生会根据患者的病史和检查所见容易确诊。

就诊科室：妇科。

相关检查。医生查体医生会嘱咐患者向下屏气来判断膨出的严重程度，并予以分度。

I度：阴道前壁形成球状物，向下突出，前壁或后壁达处女膜缘，但仍在阴道内。

Ⅱ度：阴道前壁展平或消失，部分阴道前壁或后壁突出于阴道口外。

Ⅲ度：阴道前壁或后壁全部突出于阴道口外。医生会观察膨出部分有无溃疡存在，及其部位、大小、深浅、有无感染等。嘱患者在膀胱充盈时咳嗽，观察有无溢尿情况，判断有无压力性尿失禁。应用单叶窥器辅助阴道全面检，压住阴道前壁时嘱咐患者向下用力，可显示肠疝和直肠膨出。医生还会对盆底肌肉组织进行检查，感知基础肌张力，收缩时张力是否增加，还可以感知收缩强度、持续时间和对称性。如果患者有大便失禁，医生还会进行肛门指诊以了解肛门括约肌功能。

实验室检查。怀疑有膀胱感染者，医生可能会建议患者做尿液检查。

影像学检查。对于阴道前后壁膨出的患者不常规行诊断性影像学检查。但是如果有临床指征，那么可做的检查包括测定膀胱功能的荧光透视检查、怀疑肠套叠或者直肠黏膜脱垂的患者可以行排粪性造影检查。

磁共振成像。对于阴道前后壁膨出病人还没有临床广泛应用，主要用于科研目的。

特殊检查膀胱功能评估。患者可以出现程度不一的尿道症状。尽管一些患者可能没有明显的症状，但是获得膀胱和尿道功能的客观信息仍然很重要。包括残余尿测定以及膀胱内压测定。

尿流动力学检查。对于大多数没有手术指征的患者，复杂的尿流动力学检查并不是必需的。但如果患者有尿失禁症状，医生需要更多的有关逼尿肌功能的数据或更多的有关尿道功能的定量数据就需要进行尿流动力学检查。

尿道活动性的测定。在一些将要进行手术治疗的患者中，正规的测定尿道活动性是有价值的。尿道高活动度合并尿失禁的症状可以帮助决定是否应该行抗尿失禁的手术。尿道活动性的测定可以通过棉签试验或是超声检查获得。

鉴别诊断。本病会和阴道壁肿物、子宫黏膜下肌瘤、尿道旁腺炎等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查以作判断。阴道壁肿物阴道壁肿物固定在阴道壁内，和周围组织边界清楚。膀胱膨出时可见阴道前壁有半球形块状物膨出，柔软，指诊时可在肿块上方触摸到宫颈和宫体。子宫黏膜下肌瘤较大的肌瘤可脱出于阴道外，容易混淆，因此需要鉴别。子宫黏膜下肌瘤患者有月经过多病史，宫颈口可见红色、质地坚硬的肿块，肿物表面找不到宫颈口，但在其周围或一侧可扪及被扩张变薄的宫颈边缘。尿道旁腺炎可有尿频、尿急症状，阴道肿块在阴道壁内，固定、边界不清楚，尿道口可挤出脓液。

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