阴囊癌的早期诊断和早期治疗很重要。早期根治性病灶切除是治疗的主要方法,而对于中晚期患者,局部辅助放疗是必要的治疗手段。治疗方法包括手术治疗和姑息性治疗。
手术治疗。
手术切除术。切除范围包括距肿瘤边界 2 厘米外的阴囊皮肤,切除深度达精索外筋膜。对于切除范围过广,例如累及大腿内侧和腹股沟区域时,在手术后的皮肤,一般经皮瓣转移术才能愈合。联合手术常见手术方法包括如阴茎全切术、双侧睾丸附睾切除术、阴囊大部分切除术、双侧腹股沟淋巴结活检术等联合进行。这主要针对于皮肤缺损范围广泛的患者,累及阴茎的同时,还伴有溃疡形成,而且双侧腹股沟的淋巴结发生肿大。除非怀疑有肿瘤侵犯,否则对于阴囊内容物不需要常规切除。淋巴结清扫术经活检证实有腹股沟淋巴结转移的患者行髂腹股沟淋巴结清除术。一般在原发灶切除后 2~6 周进行,以提高生存率,可进一步明确阴囊肿瘤的临床分期,但不适用于高龄患者,因为会引起各种并发症。在腹股沟淋巴结清扫过程中,发现卵圆窝淋巴结冰冻活检结果为阳性的患者,行髂淋巴结清扫术。
姑息性治疗。姑息性治疗主要分为放疗和化疗。因姑息性治疗结果均不理想,不能作为主要治疗手段,大多作为辅助治疗手段。
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