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银屑病性关节炎

银屑病性关节炎的治疗

本病目前尚不能根治,治疗目的主要是缓解疼痛和延缓关节破坏。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。

药物治疗。非甾体抗炎药作用:非甾体抗炎药具有减轻炎症、缓解疼痛、消除浮肿的效果。适用于:症状较轻的活动性关节炎。慎用:对胃肠道、肾脏具有一定的副作用,患有消化道、肾脏基础疾病以及老年患者,应谨慎选用。常用药:己曲安奈德、美洛昔康等。抗风湿药作用:可以减缓疾病进展和关节破坏。药物选择:药物的选用根据病情的活动性、严重情况和进展决定,必要时可以联用两种及以上的抗风湿药物。常用药甲氨蝶呤:对皮肤损害和关节损害均有效果,是目前首选的抗风湿药物。不良反应包括肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等,一般停药后皆可恢复。来氟米特:同样对皮肤损害和关节症状均有效果,可以与甲氨蝶呤联用。不良发应包括胃肠道反应、肝损害和脱发等。柳氮磺吡啶:可以改善皮肤损害和关节症状,但不能阻止关节损害的进展。一般从小剂量服用,再逐步增加至最大耐受量,可以减少不良发应的发生。生物制剂作用:目前的研究表明,本病与机体的免疫紊乱有关。肿瘤坏死因子 α 拮抗剂,可以调节机体免疫紊乱,达到改善症状的目的。常用药依那西普:对银屑病性关节炎具有较好的疗效,已逐步应用于治疗。

手术治疗。适应证:适用于疾病晚期出现关节畸形者。作用:可以减轻疼痛,并重建损毁的关节的功能。常见术式:膝、髋关节置换术,掌指关节成形术。

其他治疗。一般治疗:适当休息,避免过度疲劳和关节损伤,注意关节功能锻炼等。物理治疗:有助于缓解关节疼痛,延缓关节强直。常用的方法包括紫外线照射、温泉浴、中药浴等。关节腔激素注射治疗:适用于急性单关节或较少关节炎的患者,可以缓解关节疼痛和畸形。注射时应注意避开皮损部位。局部治疗:对于皮肤损害,可以使用局部外用药物治疗,药物的选择应根据皮损的类型和病情。常用的药物包括:他扎罗汀凝胶、卡泊三醇等。

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