婴儿便秘的根据病因可分为:
器质性便秘:具有特定的病因,通常是由于全身或肠道的疾病引起的。
功能性便秘:病因尚未完全阐明,研究表明可能与遗传、饮食、胃肠道的结构和功能、精神和代谢等因素有关。
基本病因。器质性便秘全身疾病甲状腺功能低下、脊膜膨出、脊髓栓系、尿崩症等。结直肠和肛管疾病先天性巨结肠、肛门直肠畸形、肠神经元发育不良、肠梗阻、肠绞窄、肠结核、克罗恩病、肛裂等。
功能性便秘遗传因素。如果婴儿的亲属具有便秘的病史,发生便秘的概率更大。
饮食因素。’婴儿进食不足会减少食物消化后形成的粪便,进食含糖量较低的奶液会降低胃肠的蠕动,引起便秘。如果月龄较大的婴儿添加的辅食中蛋白含量较高而碳水化合物不足,也会引起大便干燥。有些婴儿对牛奶过敏,食用过多乳制品后可能会出现便秘。肠道功能异常高月龄的婴儿如果没有养成按时排便的条件反射,可能会出现便秘;营养不良、高钙血症、先天性肌无力等疾病可引起婴儿肠壁肌肉乏力、肠道功能失常而出现便秘;此外,抗胆碱药物、抗酸药物或某些抗惊厥药物、利尿药物、补铁剂,可降低肠道蠕动而引起便秘。
代谢因素。在肠道吲哚物质含量升高和机体胰岛素分泌减少的婴儿中,功能性便秘的发生率将会升高。 精神因素患儿因心理障碍可能通过抑制外周自主神经对大肠的支配而引起便秘。 内括约肌增厚患儿的内括约肌比正常儿童要增厚,其厚度与病程长短无关。 胃肠激素有报道称顽固性便秘患儿的胃肠激素中缺乏P物质,肠壁血管活性肠肽含量异常,推进性肠蠕动减弱而致便秘。
诱发因素。月龄婴儿便秘在0~3月龄的婴儿中患病率最低,4~6月龄的婴儿饮食中开始添加辅食,功能性便秘的患病率逐渐升高。解剖结构异常在内括约肌增厚及存在直肠前突、直肠黏膜脱垂、直肠内套叠等局部解剖异常的婴儿中,功能性便秘的发病率升高。
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