婴儿便秘应根据病因的不同选择相应的治疗方案。
器质性便秘:首先治疗婴儿的原发疾病。
功能性便秘:主要采用综合治疗的原则,包括及时清除肠道内蓄积的粪块,帮助患儿建立良好的排便习惯,合理安排饮食等。
一般治疗。教育指导向婴儿家长详细的介绍排便的生理过程及便秘形成的机制,解除家长的焦虑情绪,帮助患儿积极治疗。饮食足量饮水,鼓励母乳喂养,牛乳或奶粉喂养时可在饮食中增加8%~10%的食用糖,增加胃肠道的蠕动,稍大月龄的婴儿可在辅食中适当增加豆类、水果和蔬菜。清除肠道阻塞避免用肥皂液或纯水清洗直肠,可遵医嘱使用开塞露,以达到软化大便,促进粪便排出的目的,但不能长期使用。对于灌注方法不能排出粪块的婴儿,可考虑用手指掏出,但应注意不能损伤婴儿的直肠黏膜和肛门肌肉。排便训练8~12月龄的婴儿可以开始训练排便,可在每日的清晨或进食后定时排便,从而养成良好的排便习惯。
药物治疗。由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。缓泻剂乳果糖是一种渗透性泻药,可在结肠内被消化道菌群分解,通过渗透作用增加结肠内容量,改善大便性状,并刺激肠道蠕动,使排便加快通畅,可用于婴儿功能性便秘的治疗。肠动力剂多潘立酮可通过对抗多巴胺的抑制作用发挥促动力作用,也可改善肠动力紊乱。但婴儿慎用,可使用多潘立酮栓剂,剂量不宜过大。微生态制剂双歧杆菌三联活菌散是一种微生态制剂,通过降低肠道的PH值、增加肠蠕动、调节肠道菌群失调,从而改善婴儿功能性便秘的症状。
手术治疗。外科手术主要用于由器质性病变引起的婴儿便秘,如先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形、脊髓栓系、脊膜膨出的婴儿,一般的调理很难痊愈,应积极进行手术矫正。对于肠神经元发育异常和部分慢传输型顽固型便秘患儿,手术治疗可减轻便秘症状。
中医治疗。中医治疗相对于西药安全性好,疗效显著。中成药有麻仁丸、滋阴润肠口服液等,婴儿肝肾功能未发育完全,一般慎用。针灸在婴儿便秘治疗中有独特优势,可针刺主穴天枢、大肠俞、支沟、上巨虚等,耳豆压穴常选用胃、大肠、直肠等穴位。由于婴儿依从性差,不宜留针操作。
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