本病症状轻重不一,与病原、年龄相关,婴儿症状相对较重。一般始于感染后的10~12小时,2~3天达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间7~10天,部分患儿症状可持续到3周甚至更长。典型症状常见症状为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛、低热等,多于3~4天内逐渐缓解。严重者可出现高热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能为肠蠕动亢进所致;如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎。相较于年长的患儿,婴儿鼻咽部卡他等局部症状不显著而全身症状较重,且出现咳嗽、食欲减退等症状。可骤然起病,多有高热,体温可达39~40℃、热程在2~3天至1周左右。
疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎(herpangina)。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡。疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。咽-结膜热咽-结膜热(pharyngo-conjunctival fever)。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季,散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状。体检可发现咽部充血,可见白色点块状分泌物,周边无红晕 , 易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结膜炎,可伴球结膜出血;颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。 伴随症状多见于婴儿,波及邻近器官或向下蔓延,引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等,出现相应症状。年长儿患链球菌性咽炎在2~4周后可能进一步出现急性肾炎、风湿热等。
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