急性硬脑膜下血肿一般病情危重,发展迅速,出现急性颅内压增高,意识障碍进行性加深表现,可能会出现脑疝,甚至死亡。亚急性硬脑膜下血肿与慢性硬脑膜下血肿症状相对较缓,会出现慢性颅内压增高、偏瘫、失语或认知精神症状等一系列表现。
典型症状。脑挫裂伤(是脑挫伤和脑裂伤的统称)、脑水肿所致昏迷。颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐、复视。血肿压迫所致的局灶症状和体征,如偏瘫、失语和局限性癫痫等。精神障碍,如注意力不集中,记忆力减退,烦躁易怒,甚至痴呆。
并发症。急性硬脑膜下血肿病情重、发展快,情况危急,救治不及时可危及生命。常见并发症包括:
脑疝:颅内压进行性升高,导致颞叶钩回疝及枕骨大孔疝。
颅内感染:头部开放性外伤(血能往外流的,或肌肉或骨外露的创伤,如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等)或非外伤性颅内炎症,导致硬脑膜血管通透性改变。
颅神经损伤:可因颅内高压导致。
癫痫:合并脑挫裂伤和血肿压迫脑皮质。颅脑损伤后水电解质失衡及代谢紊乱。颅脑损伤后脑血管并发症。
术后并发症:颅内压过低,血肿复发等。
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