幼年型粒单核细胞白血病最为典型的症状是粒单核细胞浸润和皮肤损害,另外,贫血、发热、出血等症状也较为常见。
典型症状。粒单核细胞浸润这是幼年型粒单核细胞白血病最为常见的症状,通常表现为不同部位淋巴结肿大和/或肝脾肿大、呼吸困难等。其中,肝脾肿大是最为常见的症状,约97%的初诊患儿均有此表现;淋巴结肿大在75%的患儿中均有出现。皮肤损害皮肤损害是幼年型粒单核细胞白血病的重要特征,表现为斑丘疹(40%~50%的患儿均有此症状)、皮肤折叠处(如腹股沟和腋窝)色斑、黄色瘤、绿色瘤、牛奶咖啡斑等。
贫血为出现较早的症状之一,并随病情发展而加重。通常逐渐发生,表现为面色苍白、虚弱无力、活动后气促、嗜睡等,指甲和眼睑结膜也可出现不同程度的苍白。发热发热主要是幼年型粒单核细胞白血病本身所致,这种发热通常为38℃左右的中低热,用抗生素治疗无效,在诱导治疗72小时内可缓解。另外由于患儿白细胞数量减少且其功能异常,尤其是中性粒细胞数值减低,导致免疫功能低下,因此也可能伴随感染而发热。最常见的感染有呼吸道感染为扁桃体炎和支气管炎,在50%的患儿中均有发生。感染源可能为几乎任何病原体,容易发生合并感染。出血多数表现为皮肤和黏膜出血或瘀斑(如皮肤的淤青), 以及不明原因的流鼻血或牙龈出血。有的孩子可能会出现消化道出血或血尿,但非常少见。
肺部浸润幼年型粒单核细胞性白血病的呼吸道症状很频繁,肺部影像学检查常见阴影,临床多考虑肺部感染,但实际上肺部浸润非常普遍,常常误以是肺部感染而久治不愈。
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