基本病因原发性青光眼致盲是视神经受损的结果,而视神经损伤又与眼内压升高密切相关。房水是维持眼内压的重要物质,在房水循环过程中任何一个部位受阻,都会导致眼压升高。临床上绝大部分原发性青光眼都是由于房水外流阻力增加所致。不同类型的青光眼基本病因不同。开角型青光眼患者前房角外观正常且是开放的,但小梁网处房水排出系统发生病变,房水流出的阻力增加,从而导致眼压升高。闭角型青光眼患者眼球解剖结构异常,通常前房较浅、角膜相对较小,晶状体偏厚(随年龄增大更加明显),房角狭窄;除此之外,眼球轴长较短可使晶状体位置相对偏前。晶状体前表面与虹膜紧贴的面积增大会使已狭窄的房角发生关闭堵塞,故称之为闭角型。情绪波动、过度疲劳、近距离用眼过度、暗室环境或全身疾病等可促使青光眼发病。
危险因素开角型青光眼眼压高:尽管并非所有患者眼压都升高,开角型青光眼往往与眼压升高有关。眼压高是一种可治疗的危险因素。
年龄:40 岁以后青光眼的风险快速增加。
种族:黑人发病风险高于白人。
青光眼家族史:如果有亲属患原发性开角型青光眼(并非由其他疾病导致),则个体发病风险升高。既往一只眼睛因青光眼视力下降:如果青光眼造成一只眼睛视力受损,则另一只眼发病风险也会升高。
糖尿病:糖尿病人群的眼压往往高于其他人群,同时糖尿病患者也面临继发性青光眼的风险,即新生血管会长入房角并引起阻滞。闭角型青光眼种族:东亚人或东亚血统的人,以及因纽特人,容易发生闭角型青光眼。
年龄:40 岁以上人群发病风险增加。
女性:老年女性比老年男性更容易发病。
远视:远视人群容易发病,因为他们眼球更小,房角更窄,更容易发生阻滞。
家族史:有闭角型青光眼家族史的人群更易发病。
一只眼患有闭角型青光眼:这会增加另一只眼的发病风险。一只眼发生急性闭角型青光眼的患者,约半数在 5 年内另一只眼也发病。
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