原发性青光眼的治疗原则是降低患者的眼内压,主要治疗方式有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、手术等。
药物治疗滴眼液减少房水生成的药物β 肾上腺素受体阻滞剂:是最常用的降眼压滴眼液。
碳酸酐酶抑制剂:以布林佐胺为主。
α 肾上腺素受体激动剂:常用药物以溴莫尼定为主。
增加房水流出量的药物拟胆碱作用药物:毛果芸香碱是最常用的该类药物,机制是缩小瞳孔、开放房角。
前列腺素衍生物:是目前最有效(降眼压幅度最大,持续时间最长)的局部降眼压药。机制是增加脉络膜上腔的房水外流。复方固定制剂将两种或以上的药物混合成一种滴眼液,可以增强疗效,减少副作用。全身应用的降眼压药当局部滴眼液不能很好地控制眼压时,可以全身应用降眼压药作为补充治疗。
碳酸酐酶抑制剂:通过减少房水生成来降低眼压。
高渗脱水剂:使眼球内脱水以降低眼压。
手术治疗激光治疗各个类型和各个阶段的青光眼均可使用激光治疗。包括:激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术、睫状体光凝术等。眼外引流手术眼外引流的滤过性手术是最常用的手术方式,包括小梁切除术、引流装置植入术和非穿透性深层巩膜切除手术等。
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