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孕期风疹

孕期风疹的治疗

孕期得了风疹怎么办?

如果孕妈妈出现了风疹的临床表现,怀疑自己可能感染风疹时,需及时到医院感染科就诊,根据专科医生的医嘱进行相应的处理。风疹病毒感染具有自限性,也就是说,不做治疗,做好护理,大部分也会自己好。对于普通人来说,注意休息,多喝水,适当自我隔离,房间多通风,防止传染给家人即可。但是孕妈妈比较特殊。孕早中期感染风疹病毒,可引起流产、早产、胎儿生长受限或先天性风疹综合征,因此不能寻常处理。孕早期感染风疹孕妈妈需要在了解情况后再决定是否终止妊娠。妊娠期风疹宫内感染的发生率与孕龄呈反比,妊娠 11 周内,母体感染风疹病毒发生率 90%,11~14 周为 67%,16~18 周为 39%,18~22 周为 34%,22~26 周为 25%。也就是说,孕龄越小,传染给胎儿的可能性就越高。

因此,如果早孕期首次感染风疹,医生会告知孕妈妈胎儿有畸形风险,孕妈妈可以在知情的基础上,选择继续妊娠观察或者终止妊娠。孕中晚期感染风疹需要排除异常情况后随诊观察。孕 11 周内发生风疹病毒宫内感染所致胎儿出生缺陷率高达 90%,但会随着孕周渐长逐渐下降,孕 20 周后感染风疹一般不会导致先天畸形,但可能导致胎儿生长受限。

因此,妊娠中晚期感染者,在排除胎儿感染及畸形后,可继续随诊观察,通常并不需要终止妊娠。如无任何临床症状,也无风疹病人密切接触史,仅仅只有血清血检测风疹病毒 IgM 抗体阳性,就无需过度紧张,孕妈妈可以去产科就诊。医生也不应该仅仅依据 1 次或者多次血清学检测结果而向孕妇做出终止妊娠的建议。医生可能会通过定期复查血清抗体滴度的变化,必要时检测抗体亲和力来判断感染状态和感染时间,以评估可能对胎儿产生的影响。也可能会通过羊水穿刺来进行宫内胎儿感染的产前诊断,并进一步随访胎儿是否有生长发育等方面的异常,以评估感染预后。

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