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孕期卵黄囊的诊断

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卵黄囊一般在孕几周可见？

在胎盘产生之前，卵黄囊承担着母体与早期胚胎之间营养物质、氧气和代谢产物的交换「重任」。卵黄囊中蕴含的干细胞可以分化成为早期的胚胎血细胞（如红细胞、血小板），后期这些干细胞还会迁移到胎儿的肝脏和骨髓中，继续承担造血的责任[1-3]。卵黄囊在孕 5 周左右会出现卵黄囊是早孕超声看到孕囊后出现的第一个可见的重要结构，也是确诊宫内妊娠的依据。正常妊娠几乎 100% 可以从超声上看到卵黄囊（检查提示有卵黄囊回声）。如果是阴道 B 超，大概可以在孕 5 周左右看到卵黄囊，如果是腹部 B 超，由于图像受腹部脂肪和膀胱充盈程度影响大，可能会延迟到 6～6.5 周。超声看到卵黄囊是一个类圆形的结构，周边有光滑的环状强超声回声，整体被孕囊包围[4-5]。

子宫中的早期孕囊结构示意图卵黄囊正常大小是多少？会随着孕周增大吗？

正常的卵黄囊大小一般在 3～8 mm 左右。卵黄囊在孕 10～12 周左右会逐渐与胚胎融合消失。但卵黄囊从出现到消失，不一定和孕周呈现正相关的变化，不会随着孕周增加而增大。研究表明，卵黄囊大小（长度）与孕周的相关性很差[1]。与 B 超下胎芽长度和孕囊长度不一样（可以在妊娠早期用来估算孕周），因此也不建议使用卵黄囊大小来估算孕周。

卵黄囊出现后多久可以看到胎心胎芽？

卵黄囊出现后 1～1.5 周看到胎心胎芽卵黄囊多数在孕 5 周左右可见，胎心的出现可能会比卵黄囊晚 1～1.5 周左右，因此一般出现在孕 6 周左右。胎芽则一般与胎心同时出现[1，2]。根据美国超声放射医师学会于 2013 年发表的早期妊娠失败诊断标准：如果孕 6 周以上仍未见胎芽，则考虑胚胎发育不良高风险；如果胎芽长度（顶臀长 CRL）≥ 7mm 或者孕囊长度 ≥ 25mm 时仍然未见胎心搏动，则考虑胚胎异常停止发育，均需要遵医嘱进行进一步的诊断和处理[3]。

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