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孕期贫血的诊断

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怎么判断孕期是否出现了贫血？

缺铁性贫血是孕期最常见的贫血类型，轻度甚至中度贫血一般症状不明显，不易判断。不过随着贫血程度加重，症状会越来越明显。

1. 临床上主要根据血红蛋白浓度来判断在怀孕后第一次产检，医生就会让孕妈妈做相关检查，其中一个就是做血常规检查，里面有一栏血红蛋白的值，可以初步判定是否存在孕期贫血，以及贫血程度。根据世界卫生组织（WHO）的定义，怀孕的时候，血红蛋白浓度小于 110g/L，就可以诊断为妊娠合并贫血[1]。同时，根据血红蛋白的浓度可以区分严重程度，分别是轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血。

具体贫血指标如下表：如果第一次产检时，贫血相关指标都正常的话，孕晚期 30～35 周会再次复查。如果第一次产检就发现有贫血的话，医生会根据贫血的严重程度进行处理，一般过 3～4 周后复查，看贫血的纠正情况。

2. 孕妈妈可以根据贫血的常见症状判断孕期贫血一般是逐渐发生的，进展缓慢，早期可能没什么特殊反应，当贫血明显时，会出现下述一些常见的不适症状，孕妈妈需引起警惕。

无力、疲乏、困倦：这些症状往往最常见，也最早出现，但是属于非特异性，可能被忽视，建议孕妈妈要多留意。

皮肤、粘膜苍白，蜡黄：孕妈妈在家里可以自己观察一下眼睑内侧（就是眼球下方的眼皮内侧）、手掌大小鱼际（也就是手掌心）及甲床（也就是指甲）的颜色是否变白或者蜡黄。如果难以判断，可以试着与家中健康的成员进行比较。有明显变白或者蜡黄的话，说明可能存在贫血，建议就医检查。

心悸：这也是贫血最常见的症状之一，严重贫血可引起心律失常、心绞痛、心脏扩大、心力衰竭等严重的情况。孕期出现心悸的原因很多，建议孕妈妈要尽快去医院明确原因，排除异常。

气急或呼吸困难：孕妈妈如果发生贫血，非常容易出现气急或呼吸困难。不过，出现这种情况，也有可能是其他原因，比如心肺功能异常等，因此，也需要孕妈妈特别注意，必要时可以医院就诊。

抵抗力下降：贫血还会降低孕妈妈抵抗力，易受外界病菌感染，出现娇弱的「易病体质」。

其他：比如头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等神经精神症状，也是孕期贫血的常见症状。

如果孕妈妈出现上面的表现就需要留意，尤其是同时出现多个表现，建议及早去医院查看。

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