孕期雌二醇检查结果偏低怎么办?
个体差异一般来说,如果孕妈妈没有任何症状,血值中hCG 增长幅度一直很好,经医生 B 超监测显示胚胎发育也良好,那么多是因个体差异导致的这个数值低于正常范围,问题不大。所谓的个体差异,是由于雌二醇的正常范围习惯上是根据人群的 95% 来制订的,超过最高值和最低值的 2.5% 就会被认为是过高和过低,但其实也有低于这个标准却是正常的情况。比如大多数人的身高在 150~190 cm,但是也许有 149cm 的身高,并不是侏儒,或者 身高 2 米多并不是巨人症,只是家族遗传原因造成的。同样,不同地区、人群在不同孕期的雌二醇水平可能相差很大。但大多数医院几乎都没有属于自己医院的标准,而是简单采纳国内外其他地区 / 医院的现有标准,或者采用雌二醇检验试剂盒的推荐参考。但是这些都不一定完全适用于本地区的女性。所以,看到雌二醇低于参考范围,先不要着急,再多看看其他指标。卵巢功能或胚胎活力不佳如果孕妈妈出现比较明显的阵发性下腹痛、反复阴道流血、流血量类似于月经量等提示胚胎发育不良或流产可能时,或者检查显示hCG 翻倍不佳,孕酮低于 6 ng/mL 或者 19 nmol/L[2],B 超监测胚胎发育与停经时间严重不符或增长过慢,那么很可能就是真的有问题才导致了雌二醇的偏低,需由专业的医生进行综合评断。胚胎活力不佳胚胎本身质量差是早孕期自然流产、胚胎停育的主要原因(50~60%)[1]。这会导致分泌的 hCG 相对较少,黄体受到的 hCG 刺激小,产生的雌孕激素也就小。这种情况无法得到有效的治疗,补充雌激素、孕激素也属于治标不治本。唯一能做的就只有「顺其自然」地观察,遵医嘱定期复查,如果检查结果持续不理想,就只能等待自然流产,或者在确定胚胎停育后清宫以终止妊娠。卵巢本身功能不佳如果孕前的内分泌化验结果已经提示卵巢本身功能不佳,这种情况可以使用口服雌激素的治疗方法,来帮助胚胎在早孕期度过难关。
孕期雌二醇检查结果偏高怎么办?
雌二醇高于正常范围,一般没有太大的临床意义首先,雌二醇高于相应孕周参考范围的发生率就很低。其次,如果出现结果值偏高,很可能是因为月经不规律,具体怀孕时间记忆不准确导致的孕周核算错误。比如明明已经是孕中期了,还按照早孕期的值来算,从而导致了雌二醇过高的错觉,因此孕妈妈不必过度担心。
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