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睡眠呼吸暂停综合征 (睡眠呼吸暂停综合征,睡眠呼吸暂停)

睡眠呼吸暂停综合征的病因

  睡眠呼吸暂停综合征病因概要:

  睡眠呼吸暂停综合征的病因主要分为2大方面:SAS的特征性表现是睡眠时呼吸暂停,包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征和混合型;发病机制,OSAS阻塞部位为咽部颏舌肌水平,睡眠时,咽扩张肌群张力低下,易发生阻塞。


  睡眠呼吸暂停综合征详细解析:

  睡眠呼吸暂停综合征的病因:

  SAS的特征性表现是睡眠时呼吸暂停。

  1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)

  老年人多见。

  (1)鼻腔阻力增加:如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉等。

  (2)口、咽部病变:腺样体增殖、咽壁肥厚、扁桃腺肥大、腭垂过长或肥大、巨舌症等。

  (3)喉部的异常:如会厌水肿、声带麻痹等。

  (4)全身性疾病:如肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退所致的黏液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎,女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,均易导致OSAS。

  2.中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)

  正常成年人在快速跟动睡眠(REMS)时相或在高原偶可发生中枢性睡眠呼吸暂停。老年人睡眠时的周期性低通气也与中枢因素有关。病理性中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患:

  (1)神经系统病变:脊髓前侧切断术、血管栓塞或变性病变引起的双侧后侧脊髓的病变。

  (2)自主神经的功能异常:如家族性自主神经异常、胰岛素相关的糖尿病。

  (3)肌肉病变:如膈肌病变、肌强直性营养不良、肌病等。

  (4)某些肥胖者、慢性充血性心力衰竭。成人肥胖者,腭垂及咽部软组织肥厚造成咽腔狭窄,是OSAS的主要病因,但儿童肥胖只是OSAS的次要病因。

  (5)部分阻塞性呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂、腭咽成形术后。

  (6).先天性心脏病:患儿因心肺功能不健全,机体对呼吸障碍和缺氧的耐受力较低,人睡后腭扁桃腺周围咽缩肌松弛,吸气时双侧腭扁桃腺向内向后移动,使咽腔明显变窄而出现严重OSAS症状。

  3.混合型(Mixed Type)

  是指SAS的病因及临床表现均有OSAS及CSAS征象。在肥胖的老年人,尤其有脑部疾病者,此类型不少见。

  发病机制:

  OSAS阻塞部位为咽部颏舌肌水平,因咽部无骨骼及软骨支架,咽腔的通畅靠咽扩张肌群(颏舌肌、舌腭肌、咽腭肌等)的张力维持,当上呼吸道有狭窄时,气流进入下呼吸道的阻力加大,肺泡、气管内和咽部负压增大,咽部扩张肌群张力不能对抗这种负压,则咽部内陷,舌根部后移,导致上呼吸道阻塞。尤其睡眠时,咽扩张肌群张力低下,易发生阻塞。

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