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体位性扁头的诊断

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体位性扁头（体位性颅骨畸形）如何诊断？

体位性扁头主要是根据出生时的情况（出生时的头型同时会受到头皮血肿、产瘤的影响）、出生后的头型变化进展和体格检查来临床诊断。耳朵的位置是判断体位性扁头的最常用的查体依据，体位性扁头耳朵会偏离扁平区域；头颅彩超、颅骨平片有助于排除颅缝早闭导致的颅骨畸形；CT 检查不常规用于诊断体位性扁头，只有病史、临床查体和彩超无法确定具体病情时，还需评估颅缝、脑部解剖结构及其它可能有问题的异常结构，才进行此检查。

体位性扁头需要与什么疾病鉴别？

先天性斜颈：先天性斜颈也可能会造成体位性扁头，主要是因为头颈部转动受到限制，总是偏向一侧导致。大部分先天性斜颈患儿的外观可以发现颅面不对称，只有少部分不太明显。通过医生查体和颈部肌肉彩超鉴别。

姿势性斜颈：跟体位性扁头类似，是姿势偏好的原因导致斜颈，同时又会诱发体位性扁头（斜头）。通过医生查体和颈部肌肉彩超鉴别。

颅缝早闭导致的头颅畸形：颅缝早闭限制了颅骨的生长方向，导致了头颅畸形，跟体位性扁头表现类似，通过病史、查体、彩超、颅骨平片或 CT 检查，可以协助鉴别。

在后侧体位性斜头畸形中，耳朵偏离扁平区域，即向前移位；而后侧颅缝早闭的斜头畸形中耳朵的位置可能是对称性的，少数也可能偏离或偏向颅缝早闭一侧。同时，向下看头顶，体位性斜头畸形除了同侧耳向前移位外，还形成一个近似平行四边形，除了枕骨区域单侧变平外，还有同侧额顶（前额）部隆起和颧骨突出。如果体位性斜头畸形的诊断不确定，可以用颅骨平片或超声检查确认颅骨缝是开放的。

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