体位性扁头到什么科室就诊?
儿科、儿童保健科、小儿神经外科、小儿颅面外科。
体位性扁头怎么治疗?
目前体位性扁头治疗方法主要有:纠正体位、受力方向调整和锻炼、颅骨矫形(头盔)及手术矫形。纠正体位,预防兼治疗让宝宝仰卧位睡觉,左右交替侧头(即枕后部左右交替受力)。宝宝白天清醒时,至少要花 30~60 分钟 / 天,保持俯(趴)卧,每次时长按宝宝能力而定。父母需要在旁边保证安全,同时趴卧用的垫子应该结实,不能太过柔软,以免影响宝宝身体控制和支撑。除了睡觉或外出需要,尽量减少让宝宝保持仰卧的机会,如躺在婴儿车、摇篮、婴儿秋千等上。每日常规的俯(趴)卧,不仅可以预防体位性扁头,或者减少其进展,还有利于提高 15 个月龄前的婴幼儿的发育商。当宝宝 6 个月左右,可以坐、爬时,清醒时仰卧时间少,同时纠正斜颈问题,体位性扁头可以得到明显改善。受力方向调整和锻炼如果已经发生扁头时,可以调整宝宝睡眠体位,使头部的圆形部分靠在床垫上,扁平部分与床垫分开。可以改变婴儿床的位置,让宝宝多向非扁平的一侧转头,以便看到父母和房间里的其他人或物。如果宝宝有斜颈,需要同时治疗干预,以减少因斜颈导致头部保持在扁平一侧的时间。姿势性斜颈需要进行适当的颈部左右点头运动,以缓解姿势性斜颈导致的颈部肌肉僵硬,必要时至儿童保健科就诊,由专业治疗师进行治疗。根据实际情况,尽可以增加宝宝的俯(趴)卧时间。颅骨矫形(头盔)因为大部分婴儿在 6 个月大的时候会好转,所以对于小于 6 个月的婴儿,应该尝试上述两步。
如果家长自觉得严重的扁头,或经儿科、保健科医生评估建议转诊,由具有经验的小儿神经外科医生或颅面外科医生评估、诊断和指导后续管理,其中包括颅骨矫形(头盔)或手术。对于严重畸形,或 6 个月后畸形没有改善的中 / 重度颅骨畸形婴儿,建议使用矫形头盔。使用矫形头盔的最佳使用年龄是 4 至 12 个月。因为婴儿的颅骨可塑性更强,此时大脑发育迅速,有助于颅骨正常化;且婴儿能更好地顺从戴头盔。但在 12 月龄后使用头盔,也可以得到改善。矫形头盔需要由专业医生定期调整,以适合持续生长和改变的颅骨形状。其它如定型枕,虽然也有效,但因为会增加婴儿猝死的风险,在此不建议家庭使用。手术矫形体位性扁头极少需要手术干预,除了罕见的严重的畸形,需要由小儿神经外科医生或颅面外科医生评估及治疗。
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