急性应激障碍的治疗方法_急性应激障碍怎么办可以治好吗_急性应激障碍用药

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急性应激障碍的治疗

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急性应激障碍能治好吗？

能。急性应激障碍通常在一周内可以缓解，并且症状一般不超过一个月，经及时治疗，精神状态可以完全恢复正常。如果处理不当，症状超过一个月，急性应激障碍将转换为其他精神障碍，需要重新诊断。

急性应激障碍应该如何治疗？

急性应激障碍的治疗即心理危机干预：治疗的基本原则：及时、就近、简洁治疗的主要目的：尽早消除创伤个体的病态应激反应，减少其随后形成创伤后应激障碍（PTSD）的可能性治疗的基本方法：

心理治疗为主，药物治疗为辅治疗的关键时间：灾难发生后 24~48 小时之间，是理想的干预时间；在事件发生后 24 小时内，不进行心理危机干预心理治疗基本应对措施：

改变环境：让受创者尽快摆脱创伤环境，避免进一步的刺激建立关系：帮助者对受创者表达理解（出现各种生理心理反应都是正常的）与共情（能够感受到你的恐慌和忧虑），表达帮助的意愿（我想要帮助你少一些痛苦。

建立安全信任的关系培养能力：通过一些技术，帮助受创者建立自我的心理应激应对方式，通过合适的应对方式，缓冲压力带来的伤害。具体的技术包括如下：

放松技术放松技术也称为松弛训练，是一种帮助个体探索如何处理压力的很好的方式，也是处理急性应激障碍最基本也最常用的。

心理行为训练技术：提供舒适的条件。让受创者静坐在舒适的椅子上（背靠扶手椅最为理想）或躺在舒适的床上。穿尽可能舒适（不紧绷）的衣服鞋子调整呼吸。坐正身子，大腿放平，不翘二郎腿，深吸一口气，慢慢呼出，再继续渐进式肌肉放松。将特殊部位的肌肉群交替地紧张和放松。注意体会肌肉的感觉，特别是紧张和放松的相反的感觉。只有当认识到肌肉的紧张，才能够放松这种紧张。每次紧张 10 秒钟，每次放松 10~15 秒钟，通过数「1，000；2，000；……」来确定时间。每一步实际上包括两个步骤：紧张和放松。具体如下：每组相对的肌肉进行紧张放松的循环。手：拳头握紧；放松。手指伸直；放松；肱二头肌（弯曲手肘时大臂鼓起的肌肉）和肱三头肌（弯曲手肘时大臂背面没鼓起的肌肉）：收缩肱二头肌（用力弯曲手肘，但活动你的手腕来保证你没紧张到握拳）；放松（将手臂垂椅上）。收缩肱三头肌（用力绷直你的手臂）；放松（甩手臂）；肩膀：将肩膀向后扩（要小心）；放松。向前耸肩；放松；脖子（侧面）：肩膀伸直放松，头慢慢转到右边，幅度尽可能大；放松。转到左边；放松；脖子（前面）：下巴紧贴胸前；放松；嘴巴：尽可能将嘴巴张大；放松。嘴唇紧闭或尽可能撅起嘴；放松；舌头（伸缩）：嘴巴张开，尽可能将舌头伸远；放松（让其放在。下腭）。尽可能回缩；放松；舌头（向上向下）：将舌头抵住上腭；放松。抵住下腭；放松；眼睛：尽可能张大眼睛；放松。紧紧闭上眼睛；放松；眉毛：尽可能皱眉；放松；呼吸：尽可能深地平静地吸气，觉得吸饱了，再多吸点；平静地呼气，维持 15 秒。觉得呼出肺里所有的气了，再呼出一点；平静地吸气，维持 15 秒，循环；腹部：尽可能伸展腹部；放松。收缩腹部；放松；背部：肩膀靠椅背上，向前推动身体，使背向前弯成弓形；放松；臀部：用力收缩臀部，将骨盆稍微向上抬离椅子；放松。屁股用力坐在椅子上；放松；大腿：伸长腿并抬高；放松。将脚用力踩地上；放松；小腿和脚：踮起脚尖；放松。翘起脚底；放松；脚趾：脚趾向地面戳；放松。脚趾向上翘（小心抽筋）；放松。

紧急事件应激晤谈（Critical Incident Stress Debriefing， CISD）紧急事件应激晤谈（CISD）是一种最基本的心理危机干预技术，在国际紧急事件应激基金会（The International Incident Stress Foundation）资助下 CISD 已得到了专家组的研究和精炼，并在全球提供相关技术的培训。CISD 是一种支持性团体治疗，是一种心理服务的方式，但并不是正式的心理治疗，面对的大部分都是正常人。在大型灾难或战争中，对于幸存者、灾害救援人员、军人、急性应激障碍的病人，可以按不同的人群分组进行 CISD。

CISD 的目标：在团体内，公开讨论内心感受，彼此给予支持和安慰，互相激发调动彼此更多的资源（包括人际资源、情感资源、认知资源等），帮助彼此在心理上（认知上和感情上）缓解创伤体验CISD 的时限：创伤事件发生后 24~48 小时之间是理想的干预时间。通常 CISD 在创伤事件发生后的 2~10 天内进行。

在创伤事件发生后 24 小时内，不进行 CISDCISD 的人员：正规 CISD 通常由心理卫生专业人员指导，指导者必须掌握团体治疗和急性应激障碍（ASD）相关知识和技能。原则上，创伤事件中涉及的所有人员都必须参加 CISD。组织 CISD，每次以 7~8 人的规模为宜CISD 的实施过程：标准的 CISD 一般包括六个阶段，整个小组晤谈过程需 3~4 小时，CISD 结束后，数周内进行随访介绍阶段：指导者自我介绍，CISD 规则介绍，保密事宜介绍事实阶段：参与者描述发生在自己身上的实际情况感受阶段：参与者体会事情发生时的感受以及当前的感受症状阶段：参与者描述自身症状表现、不寻常体验及其影响辅导阶段：指导者提供应激反应相关知识，组织参与者讨论积极的适应与应对方式，提供有关进一步服务的信息，提醒可能的并存问题（如饮酒），帮助参与者学会自我识别症状恢复阶段：指导者为参与者答疑解惑，组织讨论行动计划，强调小组成员彼此的相互支持，提供可利用资源的信息。

总结整个团辅的过程CISD 的注意事项：注意处于抑郁状态或消极看待 CISD 的个体，可通过事先访谈等方式，尽可能避免给其他参与者造成负面影响需要考虑文化因素，某些民族文化仪式或宗教仪式可能可以替代 CISD处于急性哀伤状态的个体，例如家中亲人去世者，不适宜加入 CISD，因为他们的干预时机难以控制，并且可能会给其他参与者带来灾难性的哀伤认知行为疗法认知行为治疗（Cognitive-behavioral therapy， CBT）由认知治疗与行为治疗整合而成，强调通过改变思维与行为来消除不良情绪。「澳大利亚成人急性应激障碍治疗指南」指出，CBT 是治疗急性应激障碍（ASD）最有效的方法。针对急性应激障碍（ASD）的 CBT 一般包括五部分：创伤教育放松训练想象暴露现场暴露认知重构具体实施时，还可结合催眠治疗或焦虑管理。研究发现，CBT 结合催眠治疗可以更快减少患者创伤再体验的症状，CBT 结合焦虑管理可以减轻患者的唤醒症状。提供社会支持社会支持是指个体可以感受、觉察或接受到来自他人的关心或协助。大量研究已表明，家人、朋友、医务人员、社会团体等各种渠道，提供给创伤个体的情感支持、经济支持、心理咨询援助等广泛的社会支持，对急性应激障碍（ASD）个体的恢复，以及抑制创伤后应激障碍（PTSD）症状的形成，具有良好的效果。

药物治疗适当的药物可以较快地缓解患者的抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症状，便于心理治疗的开展和奏效。具体需要由精神科医生进行诊断并基于诊断结果开处药方。用药的原则是小量、短程、及时调整。

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