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儿童急性白血病

儿童急性白血病的症状

儿童急性白血病,有哪些症状?

儿童急性白血病的发病的表现多种多样,最常见的有下面 5 种。

1. 不易解释的容易被感染白血病的孩子容易被感染,和免疫功能低下、白细胞数量及其功能异常有关。孩子发病时,常伴有感染[1],比如扁桃体炎、气管炎、肺炎、胃肠炎、牙龈发炎、肾盂肾炎、皮肤疖肿、伤口轻微化脓等。少数孩子发病时,会有较严重的感染如脓毒血症、脑膜炎等。

2. 比平常更易发热发热是 50%~60% 的孩子的开始出现的症状,多为低热,一般不伴寒战。这种发热用抗生素治疗是无效的。

3. 贫血贫血会逐渐加重,可表现为面色苍白、疲劳、虚弱无力、头晕、食欲缺乏、心悸、活动后气促、劳累时呼吸困难等。一般来说,孩子越虚弱,那么就说明他的贫血情况越严重。但是白血病孩子出现的虚弱症状比较特殊,与贫血严重程度可能不相符合,也与劳累后的疲劳程度不符。

4. 比平常更易出血容易出血是急性白血病常见的早期表现[2-4],得急性早幼粒细胞白血病时这种表现尤为突出。包括:皮肤反复出现青紫、瘀斑、出血点,或外伤后不易止血;鼻出血、牙龈出血;消化道出血,如呕血、血便、黑便等;尿血、阴道出血、月经过多、结膜出血等。血常规可能会提示血小板减少。

5. 白血病细胞侵犯其他组织的表现骨骼疼痛或骨关节疼痛:孩子可能会表现为跛行(因流向腿部的血流过少而引起的疼痛,导致走路一瘸一拐)、不想走路、拒绝负重(抬不了重物)等。肝大、脾大、腹胀、腹痛、腹泻:孩子可能会表现为厌食、体重减轻超过 10%、腹部膨隆等。可在皮肤下方看见或摸到肿大的淋巴结。头痛、喷射性呕吐、惊厥、嗜睡或昏迷。单侧或双侧睾丸肿大,质地变硬或呈结节状,缺乏弹性感,可有触痛(碰到就痛);阴囊无痛性肿大(有肿大,但不感觉到疼痛),阴囊皮肤可呈红黑色。胸痛,可有胸骨、长骨的压痛,25% 的孩子会以四肢长骨(比如肱骨、桡骨、尺骨、股骨等手足所在的骨)、肩关节、膝关节、腕关节、踝关节等关节疼痛为刚开始的表现。面部、颈部或上肢肿胀,呛咳、吞咽困难、呼吸困难等。丘疹、斑疹或斑丘疹、皮肤结节、肿块,结节呈紫色或灰蓝色。需要提醒的是,白血病的症状并不典型,个体间也存在较大差异,医生不会仅凭临床表现就做出诊断。

白血病最终的确诊,需要做外周血涂片、骨髓穿刺活检行骨髓细胞形态学及细胞化学等检查。急性白血病的孩子在治疗阶段,往往还需要通过腰椎穿刺,鞘注药物来预防或治疗中枢神经系统白血病。有些家长会担心骨髓穿刺(简称「骨穿」)、腰椎穿刺(简称「腰穿」)会不会伤害孩子身体。其实,家长不必担忧,骨穿、腰穿属于血液科常规操作,安全,可承受,对身体损害很小,并没有某些大众媒体宣传中的那么痛苦不堪。

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