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色弱

色弱的诊断

患者在日常生活或工作中,发现自身辨识颜色能力较差时,应及时到眼科就医。

首先,医生可能询问患者以下问题:第一次感觉自己辨色能力差是什么时候;是两只眼睛还是一只眼睛存在问题;父母或者祖父母,有没有色盲或色弱患者;是否曾经患视神经和视网膜疾病,有无全身其他疾病史;近期有无特殊药物服用;工作环境是否接触化工物质;近期有无进行相应治疗。

其次,医生可能让患者观察色盲本上的图案,如果有色弱,患者可能很难识别出色盲本上特定的数字或图案。医生也可能建议进行色相排列检测、色盲镜检查等,来判断患者是否存在色觉异常。若伴随其他眼科症状,医生还会建议接受彻底的眼科检查,排除部分眼科疾病。就诊科室 眼科相关检查假同色图检查 假同色图,又称“色盲本”,是最简单、广泛的色觉检测方法,有的患者用该方法自测。色盲本上的图片,由多组颜色、亮度不同的圆点组成。在同一色彩图中既有相同亮度、不同颜色的斑点组成的图,也有相同颜色、不同亮度的斑点组成的图 ,正常人可从中发现“特定数字或图形”,患者在正常光线下观察色盲本上的图案,根据其辨认准确性和速度初步判断是否存在色觉异常。白色光线下,50 厘米距离,5 秒内辨认正确者色觉正常,时间延长者为色弱,完全不能分辨者为色盲。色相排列检测在固定照明情况下,医生会令患者把大小形状一致但颜色不同的物体或卡片,按颜色进行分类排列,将颜色最接近的物体排列在一起,根据排列顺序正常与否,来判断患者色觉障碍的性质和程度。色觉镜检查主要包括两种:Nagel Ⅰ色盲镜被认为是诊断先天性红-绿色觉异常的金标准,还能判断异常的具体类型及程度;Nagel Ⅱ色盲镜包含了用蓝色和绿色匹配蓝绿色,用于检测蓝色觉异常。如进行Nagel Ⅰ色盲镜检查时,患者戴上一个特殊目镜,透过目镜看到的圆形视野,一半为黄色,一半为红光、绿光混色,利用红光和绿光可混合成黄光的原理,医生会让患者调配红光和绿光的比例,调到圆圈中都呈现相同的颜色和亮度为止。医生以此判断色觉缺陷类型和程度。其他检查医生也可能建议做一些色觉电生理检查辅助诊断色弱。合并视力损害等其他眼科症状者,医生会建议完善其他检查,如:检眼镜检查,可以观察眼底是否出现病变;裂隙灯检查,可对眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、晶状体进行全面的检查;头颅CT或MRI,可以观察是否存在颅内病变。

鉴别诊断色弱应与色盲鉴别:色盲患者主要表现为完全不能分辨某种或多种颜色;而色弱患者只是对某种或多种颜色的辨别能力降低,他们可以识别分辨所有颜色,只是要花更长的时间。如识别色盲本上的特定图案,正常人 5 秒内可正确识别出,色弱患者会在延长一段时间后识别出,而色盲患者完全不能识别。

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