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色弱的诊断

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患者在日常生活或工作中，发现自身辨识颜色能力较差时，应及时到眼科就医。

首先，医生可能询问患者以下问题：第一次感觉自己辨色能力差是什么时候；是两只眼睛还是一只眼睛存在问题；父母或者祖父母，有没有色盲或色弱患者；是否曾经患视神经和视网膜疾病，有无全身其他疾病史；近期有无特殊药物服用；工作环境是否接触化工物质；近期有无进行相应治疗。

其次，医生可能让患者观察色盲本上的图案，如果有色弱，患者可能很难识别出色盲本上特定的数字或图案。医生也可能建议进行色相排列检测、色盲镜检查等，来判断患者是否存在色觉异常。若伴随其他眼科症状，医生还会建议接受彻底的眼科检查，排除部分眼科疾病。就诊科室眼科相关检查假同色图检查假同色图，又称“色盲本”，是最简单、广泛的色觉检测方法，有的患者用该方法自测。色盲本上的图片，由多组颜色、亮度不同的圆点组成。在同一色彩图中既有相同亮度、不同颜色的斑点组成的图，也有相同颜色、不同亮度的斑点组成的图，正常人可从中发现“特定数字或图形”，患者在正常光线下观察色盲本上的图案，根据其辨认准确性和速度初步判断是否存在色觉异常。白色光线下，50 厘米距离，5 秒内辨认正确者色觉正常，时间延长者为色弱，完全不能分辨者为色盲。色相排列检测在固定照明情况下，医生会令患者把大小形状一致但颜色不同的物体或卡片，按颜色进行分类排列，将颜色最接近的物体排列在一起，根据排列顺序正常与否，来判断患者色觉障碍的性质和程度。色觉镜检查主要包括两种：Nagel Ⅰ色盲镜被认为是诊断先天性红-绿色觉异常的金标准，还能判断异常的具体类型及程度；Nagel Ⅱ色盲镜包含了用蓝色和绿色匹配蓝绿色，用于检测蓝色觉异常。如进行Nagel Ⅰ色盲镜检查时，患者戴上一个特殊目镜，透过目镜看到的圆形视野，一半为黄色，一半为红光、绿光混色，利用红光和绿光可混合成黄光的原理，医生会让患者调配红光和绿光的比例，调到圆圈中都呈现相同的颜色和亮度为止。医生以此判断色觉缺陷类型和程度。其他检查医生也可能建议做一些色觉电生理检查辅助诊断色弱。合并视力损害等其他眼科症状者，医生会建议完善其他检查，如：检眼镜检查，可以观察眼底是否出现病变；裂隙灯检查，可对眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、晶状体进行全面的检查；头颅CT或MRI，可以观察是否存在颅内病变。

鉴别诊断色弱应与色盲鉴别：色盲患者主要表现为完全不能分辨某种或多种颜色；而色弱患者只是对某种或多种颜色的辨别能力降低，他们可以识别分辨所有颜色，只是要花更长的时间。如识别色盲本上的特定图案，正常人 5 秒内可正确识别出，色弱患者会在延长一段时间后识别出，而色盲患者完全不能识别。

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