精神发育迟滞主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。患者在说话、数字计算、阅读和理解、运动、生活自理等能力方面明显低于健康同龄儿童水平。典型症状根据智商可将该病分为轻、中、重、极重四个等级。
轻度智商在50~69之间,占全部智力障碍的85%。患者在学龄前期的智力发育、说话、走路均比同龄儿童缓慢。上小学以后学习困难,学习成绩经常不及格或者留级,多可勉强读完小学。患者一般语言能力发育尚可,阅读无太大困难,应付日常生活交谈能力还可以,但对语言的理解和使用能力差,说话内容单调、幼稚。患者个人日常生活基本可以自理,能从事简单劳动,但在完成复杂的日常生活任务或熟练的技能劳动时需要帮助。通过职业训练能从事简单非技术性工作,可学会一定谋生技能和家务劳动。
中度智商在35~49之间,占全部智力障碍的10%。患儿从小智力和运动发育就明显比正常同龄儿童迟缓。一般都能学会说话,但语言发育水平较差,发音含糊不清,词汇贫乏,言语简单,不能表达较复杂的内容。在读小学时,患儿的阅读、书写、计算、理解等能力明显比于正常同龄儿童差。大部分患者只能计算个位数加、减法,有些甚至不能学会简单的计算。患儿勉强可读完小学1~2年级的学业。通过长期的训练,患儿多能学会吃饭、穿衣、上厕所等简单生活自理。在帮助及监护下,多可进行简单非技术性劳动。
重度智商在20~34之间,占全部智力障碍的3%~4%。患儿出生后即可被发现精神和运动发育明显迟缓。语言水平发育低,发音含糊不清,甚至不会说话。经过训练,患儿只能学会简单的词,理解简单的语言和手势交流,不能用语言表达自己的意愿和要求。患儿几乎不会计数,不能理解书面语言或涉及数字、时间等的概念,不能上小学。生活不能自理,吃饭、穿衣、上厕所等日常生活都需要帮助。在监护下生活,不能进行生产劳动,伴有躯体先天畸形和神经系统异常。
极重度智商在20以下,占全部智力障碍的1%~2%。出生时,即有躯体和神经系统的畸形。智力水平极低,一般不会走路,完全没有语言能力,只能发出类似叫人的简单声音,只能理解简单的指令和手势。生活完全不能自理,不能躲避危险,完全依靠他人照料来生活。伴随症状部分患儿伴有躯体发育缺陷,如多指等肢体畸形,眼距宽、唇裂等颜面畸形,也可有视、听障碍等。部分患儿可能伴有其他神经系统异常,如运动障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等。部分患儿可能伴随一些精神症状,例如注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为、被害妄想、自伤行为、幻觉等。
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