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什么是糖尿病周围神经病变

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糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍，包含脊神经、颅神经及植物神经病变，其中，以糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）最具代表性。流行病学中国2型糖尿病（T2DM）患者DPN患病率为8.4%~61.8%。在病程20年以上的1型糖尿病（T1DM）中，DSPN患病率达20%。10%~15%新确诊的T2DM患者即患有DSPN，10年以上病程的患病率可达50%。疾病类型按周围神经病变的分布及临床表现分型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）双侧肢体疼痛、麻木和感觉异常等。近端运动神经病变一侧下肢近端严重疼痛为多见，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。局灶性单神经病变局灶性单神经病变（或称为单神经病变）可累及单颅神经或脊神经。颅神经损伤以上睑下垂（动眼神经）最常见，其次为面瘫（面神经）、眼球固定（外展神经）、面部疼痛（三叉神经）及听力损害（听神经）。非对称性的多发局灶性神经病变同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变或非对称性多神经病变。可出现麻木或疼痛。多发神经根病变最常见为腰段多发神经根病变，主要为腰神经2（L2）、腰神经3（L3）和腰神经4（L4）等神经根病变引起的一系列单侧下肢近端麻木、疼痛等症状。自主神经病变可累及心血管、消化、呼吸和泌尿生殖等系统，还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。按发病机制分型主要分为弥漫性神经病变、单神经病变及神经根病变三类。按累及的神经纤维类型分型主要分为小神经纤维病变、大神经纤维病变以及大、小神经纤维混合病变三种。

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