良好的代谢控制,包括血糖、血压、血脂管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施,尤其是血糖控制至关重要。对于1型糖尿病患者,血糖控制可有效降低尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的发病率,相对风险下降达78%,而2型糖尿病仅5%~9%。定期进行神经病变的筛查及评估,重视足部护理,可降低足部溃疡的发生风险;病程长及合并微血管并发症患者还应定期筛查心血管系统自主神经病变(CAN),降低心血管疾病发生风险。
此外,还需关注患者的心理健康,必要时进行积极心理疏导。家庭护理注意自我血糖监测、足部护理,保护好自己,防跌倒和骨折。家人应注意陪伴患者,适时对其进行心理疏导。日常生活管理生活方式适度运动。控烟、限酒。制定个体化降糖目标,同时注意控制血压。饮食合理饮食即可,尽量行清淡饮食。日常病情监测监测血糖、血压、心率,日常注意观察足部有无不适或其他表现。诊断后每年至少接受1次糖尿病周围神经病变(DPN)评估。病程长或伴随眼底病变、肾病等微血管并发症的高危患者,应每隔3~6个月进行复查。特殊注意事项出现下肢发凉、麻木、疼痛症状,特别是出现足部溃疡,及时就医。
预防
1. 尽早积极严格控制高血糖、高血压、高血脂、戒烟,进行综合代谢控制。
2. 定期进行筛查及病情评价,特别对合并糖尿病微血管病变的患者,需筛查CAN。3. 加强足部护理,DPN患者都应接受足部护理的教育,以降低糖尿病足溃疡的发生。选择透气性良好质软的合脚的鞋袜,必要时定制减压鞋垫或鞋子。经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚,水温不宜过高。可用中性润肤霜均匀涂擦,防治干裂。
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