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眼科疾病的诊断

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眼科疾病的诊断，主要依靠哪些检查？

眼部检查包括眼部功能检查、眼部形态检查、影像学检查等，具体如下：视力检查：包括裸眼视力、矫正视力、近视力、远视力等检查，可以对眼功能作初步判断，正常值为1.0（小数记录法）或者5.0（5分记录法）。色觉检查：包括假同色图、色向排列、色觉镜等检查，是就业、入学、服兵役、考驾驶证等体检的必需项目，用来判断是否存在色盲。视野检查：可以测量视野范围的大小及阈值，主要用来判断青光眼的病变进展程度，视路及视神经病变的定位。视觉电生理检查：包括视网膜电图、眼电图、视觉诱发电位等，可客观反映视网膜及视神经的功能，辅助定位眼底病变的位置。眼压检查：可以反映眼内压力情况，辅助诊断青光眼，正常范围为 10～21 mmHg。裂隙灯显微镜检查：可以对眼睑、结膜、角膜、巩膜、泪小点、泪河、前房、晶状体、虹膜、瞳孔、玻璃体、视网膜进行直接观察，判断眼部病变的位置与严重程度。泪道冲洗检查：用生理盐水冲洗泪道，判断其是否通畅，是否有分泌物等，是诊断泪器相关疾病的必须检查手段。角膜地形图：记录和分析角膜表面形态、曲率和屈光特点。可用于准分子激光术前、术后评估，圆锥角膜的诊断等。眼部 B 超检查：利用超声波的反射对眼部后段结构进行探测。可检测眼内或者框内站位性改变、视网膜脱离、眼内异物等。彩色多普勒血流成像检查（彩超）：利用多普勒原理，观测眼部血流动力学的改变。用来检测眼部血管性病变、肿瘤等。超声生物显微镜（UBM）：利用高频超声技术，观察眼前节断面的一种技术。可用来观测角膜、前房、后房、睫状体的显微结构，辅助诊断青光眼、前节异物等。眼底血管造影：为有创性检查，需在陪人陪同下进行。包括荧光素钠和吲哚菁绿造影，用于观察视网膜、脉络膜血管及血液循环状态，用于视网膜和脉络膜血管性疾病的诊断。光学相干断层成像（OCT）：用于检查屈光介质、玻璃体视网膜界面、视盘及神经纤维厚度，用于判断视盘及黄斑形态是否存在异常。角膜内皮镜：用来观察角膜内皮的形态、数量、平均面积等。可反映角膜内皮的功能，辅助诊断角膜内皮失代偿、Fuhs角膜内皮营养不良等。角膜共焦显微镜：可以对活体角膜不同层次进行高清成像，辅助感染性角膜炎、变性角膜疾病的诊断。计算机断层成像（CT）：用于眼球突出、眼球肿物、眼眶占位、眼外伤等检查，可辅助眼内肿物、外伤等疾病的定位与测量。磁共振成像（MRI）：除磁性异物外，B超和CT检查的适应证也都适合MRI检查，更适合于脉络膜黑色素瘤、颅眶沟通性肿瘤、眶尖病变、视交叉病变等。

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