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顽固性便秘

顽固性便秘的饮食
日常生活管理是顽固性便秘治疗的基础,还是预防的重要环节。管理的重点在于饮食、按摩、心理指导、运动及排便习惯的养成。本病虽无特效的预防手段,但针对病因的预防措施可减少发病。日常生活管理日常饮食膳食纤维能降低人体小肠消化吸收,同时能够被人体结直肠中的微生物部分或全部发酵,从而加快肠蠕动、促进肠道生理状态改变,进而影响排便过程。便秘患者宜进食新鲜水果、蔬菜、燕麦等富有营养且清淡宜消化的粗纤维膳食,最好每天多种食物搭配使用。增加水的摄入量,刺激了胃肠道,利于软化粪便,建议每日至少饮水1.5~2.0L。蜂蜜可以达到润肠目的, 建议早晚服用蜂蜜水100ml(蜂蜜量约20ml,加水稀释至100ml)。按摩按摩疗法能刺激肠蠕动,增加小肠及大肠推进型节律收缩,减少肠道对水分的重吸收,促进腹腔血液循环, 改善肠道功能,使粪便软化易于排出。常用的按摩法有腹部按摩法、脐周按摩法。腹部按摩法,指用双手食、中、无名指重叠在腹部,依肠走行方向,由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环行按摩(即沿整个腹部轮廓,做顺时针按摩),每次按摩时间约10~15min,手法由轻渐重,起到刺激肠蠕动,促使肠内容物流通,帮助排便的作用。可在吃完早餐30min后进行,也可根据排便习惯,在排便前20min进行。脐周按摩法,指使患者仰卧或半卧位,腹部自然放松,操作者用手的大小鱼际肌在患者脐周沿顺时针方向按摩,每次10~15min或者100次,早晚各1次,也可在便前20min或餐后2h进行,冬天可先腹部热敷10~15min再腹部按摩。心理指导部分顽固性便秘的患者因为治疗效果不佳,会有焦虑、紧张、抑郁、悲观、恐惧心理,担心麻烦别人或有生命危险(例如用力大便引起冠心病、脑出血等再次发生),常常产生减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯。作为家人,我们应给予患者积极的情感支持,并多找些便秘相关的科普读物给他们看,使他们能正确对待疾病、合理饮食、保持乐观的心情、安心休养,养成每天定时排便的习惯,积极配合治疗。适度运动很多顽固性便秘患者因为生活习惯,或是因为患有其他疾病,身体虚弱,而长时间坐、卧休息,缺乏运动,这也是导致便秘的因素之一。适度的运动可促进胃肠道蠕动,减轻便秘。对于身体虚弱的老年人,取每日散步、骑自行车等负荷较轻的有氧运动较为适宜,另外,每天早晚多做深呼吸,也可有助于改善便秘。定时排便顽固性便秘患者排便较为困难,而结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,因此选在晨起和餐后进行排便,相对更为轻松。我们应引导患者每天尽量在晨起或餐后2h内排便,以改善排便困难。特殊注意事项避免滥用药物避免滥用药物除了指避免使用可能导致便秘的药物外,还特指避免滥用泻药。有的人一旦发现自己出现便秘的情况,便依赖泻药通便,改善便秘,最终往往会引起胃肠功能紊乱,反而使便秘更加严重。因此,我们在使用药物治疗便秘时一定要遵照医嘱用药。此外,长期服用一些中药制剂,可能会引起肠道的黑变病,要慎重长期使用。日常病情监测顽固性便秘患者的病情监测及随访应听从医护人员安排,可能与服药周期相关。预防预防顽固性便秘的措施以日常生活管理为主,但除了上述日常生活管理措施外,还应该避免滥用药物,且应积极治疗原发病。积极治疗原发病可以导致便秘的疾病有很多,不仅有结肠、肛门疾病,还包括很多非消化系统疾病,一般人往往很难搞清楚便秘与这些疾病的关系。而一般治疗对顽固性便秘的效果较差,往往意味着,便秘可能是由其他疾病引起,由于病因没有消除,便秘才迁延不愈。因此,当我们出现便秘时,应当首先去医院就诊,明确病因,才能有针对性,有效的治疗便秘。
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