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肾上腺结节的诊断

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肾上腺结节怎么诊断？肾上腺结节良恶性如何判断？

通过影像检查技术通常可发现并诊断「肾上腺结节」，而发现肾上腺结节后主要是要明确两个问题：良性还是恶性？有功能还是无功能？进一步的检查手段包括影像学检查、穿刺活检、化验激素水平。肾上腺 CT 扫描最为常用，如果影像中有可见的脂肪、肾上腺平扫密度 ≤ 10 HU 则为良性病变的特征，如果未见到这些良性特征，需要进行增强 CT 检查。肾上腺核磁共振检查，特别是对于造影剂过敏的患者，有一定的适用性，通常认为肾上腺 CT 检查较核磁检查更具有优势。对于肾上腺结节较大，怀疑是其他部位转移而来的情况下，PET-CT 检查对于寻找原发病灶有帮助。肾上腺肿块的穿刺活检主要应用于确定肾上腺转移瘤的诊断中，其具有很好的安全性及较低的并发症。化验激素水平主要是来判断结节是否有功能：如果怀疑嗜铬细胞瘤，检测血浆甲氧基肾上腺素和去甲肾上腺素，行 24 小时尿液中甲氧基肾上腺素的检测。如果怀疑醛固酮瘤，检测肾素-血管紧张素-醛固酮。如果怀疑库欣综合征，检测皮质醇、促肾上腺皮质激素等。

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