曲霉病检查报告单-曲霉病检查什么项目-曲霉病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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曲霉病的诊断

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诊断原则

医生会根据患者病史、临床表现（发热、胸痛、咳嗽、腹痛、皮肤红斑等），结合相关辅助检查（曲霉特异性抗体检测、特异性抗原检测、病理检查等）结果，可作出诊断。在诊断的过程，需除外细菌性肺炎、肺结核等疾病。

鉴别诊断

1、细菌性肺炎

多有高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促等类似曲霉病的症状，白细胞计数升高，X线表现为片絮状浸润阴影，但病原学诊断较困难，必须从无污染或少污染的下呼吸道标本、胸腔积液或血液中分离出致病菌，结合临床分析才可确定。

2、肺结核

肺结核常见于年轻患者，有低热、盗汗等症状，早期为刺激性干咳，而后有痰，空洞形成后咳嗽加剧，痰量增多，半数患者可有咯血。肺曲霉病除变态反应型外，多易发生于免疫功能低下者、有慢性呼吸性疾病者与有机粉尘接触史者以及一些疾病的终末前期，频发咯血、咳出黄褐色或黄绿色痰块为本病常有的表现，而肺结核则无。鉴别诊断主要根据胸片检查和病原学检查。

预计检查

患者出现发热、胸痛、咳嗽等症状时，应及时就医，医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后医生可能建议其做分子生物学检测、曲霉特异性抗体检测、特异性抗原检测、CT检查、MRI检查、组织培养等检查进一步了解病情，必要时会做病理检查，以明确诊断。

体格检查

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，还需了解患者的精神状况，以及有无皮肤黏膜红斑等。

实验室检查

1、曲霉特异性抗体检测

主要应用于免疫功能正常者，方法有免疫双扩散试验（ID）、对流免疫电泳（CE）或乳胶凝集试验（LPA）等。可用于诊断过敏性曲霉病、肺曲霉病、慢性坏死性曲霉病及其他免疫功能正常者的侵袭性曲霉感染，包括心内膜炎等。

2、特异性抗原检测

血清曲霉特异性抗原检测，简称GM试验，主要应用于血液系统恶性肿瘤患者侵袭性曲霉病的早期诊断，具有较好的敏感性和特异性，其次也可用于实体器官移植患者。

3、组织培养

当怀疑曲霉感染时，应进行组织培养，无菌部位的阳性培养结果更具有诊断价值。但组织培养耗时较长，敏感性不高，早期诊断价值有限。

4、分子生物学检测

主要是应用实时PCR（聚合酶链反应）技术，对血液、支气管肺泡灌洗液中曲霉特异性DNA片段进行检测，具有较好的敏感性和特异性。有助于曲霉病的诊断及菌属的鉴定。

影像学检查

1、CT检查

可有助于曲霉感染的早期诊断。影像学在诊断中的作用不仅仅局限于明确感染部位、了解病灶的数量和大小、评估局部组织侵犯情况，还有助于指导其它一系列的诊断操作。

2、MRI检查

当怀疑患者存在脑-鼻窦曲霉病时，可首选MRI检查以明确骨、副鼻窦或中枢神经病灶。病理检查组织病理学：是侵袭性曲霉病诊断的金标准。镜下可见特征性分支分隔的曲霉菌丝伴周围炎细胞浸润，特殊染色（如PAS染色、荧光染色等）可更清楚地观察到曲霉菌菌丝。但组织病理学检查为侵入性操作，较难获取合适的标本；而且无法准确作出病原体诊断，必须通过培养或非培养方法确认，以鉴别曲霉和其他丝状真菌。

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