囊虫病检查报告单-囊虫病检查什么项目-囊虫病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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囊虫病的诊断

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诊断原则

根据患者当地的流行病学及患者是否前往过疫区，患者相应的病史及症状，再结合相关的实验室及

影像学检查

，一般可进行诊断。

鉴别诊断

1、脑囊虫病需要鉴别的疾病应与原发性癫痫、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑血管疾病、神经性头痛等相鉴别。它们虽然与脑囊虫病的症状、影像学与脑脊液改变相似，但各有不同的流行病学史、病史及免疫学试验的特点。2、皮下组织和肌肉囊虫病需要鉴别的疾病应与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、肺吸虫病皮下结节、神经纤维瘤等鉴别。除应参考各种疾病的特殊病史及免疫学检查外，外科活检为确诊手段。3、眼囊虫病需要鉴别的疾病应与眼内肿瘤、眼内异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。裂隙灯检查可确诊。

预计检查

基本检查包括血常规、粪便检查、X线、CT等检查，如病情需要，还应行脑脊液检查、脑室造影、检眼镜、皮下结节活检等检查。

实验室检查

1、血常规多数患者外周血象正常，少数患者嗜酸性粒细胞轻度升高。2、脑脊液检查脑囊虫病颅内压升高型患者脑脊液压力明显升高，细胞数（10～100）×106L，以淋巴细胞增多为主，蛋白含量升高，糖和氯化物多正常。3、粪便检查部分患者粪便中可找到虫卵或结节。

影像学检查

1、CT及MRI检查对脑囊虫病诊断与定位具有重要价值，CT能显示直径＜1cm的囊性低密度灶，注射对比增强剂后，病灶周围可见环行增强带为包膜与炎症水肿区，同时可见脑室扩大、钙化灶等，CT可确诊大部分脑囊虫病。头颅MRI检查对脑内囊尾蚴的数量、范围、囊内头节的检出率明显高于CT，更易发现脑室及脑室孔处病灶，故临床上高度疑诊脑囊虫病。而CT表现不典型或未见异常者，应行颅脑MRI检查，但对钙化灶的敏感性低于CT。MRI还可鉴别囊尾蚴的死活，更易查获脑室内和脑室孔部位的病变，对指导临床治疗和疗效考核有重要价值。2、X线检查囊虫患者若病程超过10年，X线检查可发现肌肉组织中椭圆形囊尾蚴钙化阴影，但出现时间晚，阳性率低，缺乏早期诊断价值。同时在肺野中还可见散在黄豆大小阴影分布在两侧下肺野。3、脑室造影脑室型患者可见梗阻性脑积水，第四脑室梗阻部位有充盈缺损，残影随体位改变。4、检眼镜、裂隙灯及B超检查对疑诊眼囊虫病患者应行检眼镜、裂隙灯或B超检查。若发现视网膜下或眼玻璃体内囊尾蚴蠕动，即可确诊。B超检查皮下组织和肌肉囊尾蚴结节可显示圆形或卵圆形液性暗区，轮廓清晰，囊壁完整光滑，囊内可见一强回声光团，居中或位于一侧。

其他检查

1、皮下结节活组织检查皮下及肌肉囊虫病患者可做皮下结节活检，找到猪囊尾蚴可直接确诊。2、免疫学检查采用猪囊尾蚴液纯化后作为抗原与患者血清或脑脊液行皮内试验（ID）、间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶免疫测定（EIA）等，检测短程特异性IgG4抗体具有较高的敏感性和特异性，但亦有假阳性和假阴性结果，故临床诊断应慎重，其中ID敏感性较好，但特异性不高，常用于临床初筛或流行病学调查。治疗前后血清及脑脊液进行IHA、ELISA、囊尾蚴循环抗原（CAg）短程抗体IgG4检测，结果表明以上方法对囊虫病诊断具有一定敏感性，但由于抗体可持续数年，因此，IHA、ELISA不可作为疗效考核指标，而Cag和短程抗体IgG4可作为疗效考核指标。3、分子生物学检查采用基因重组技术，构建来源于猪囊尾蚴mRNA的cDNA文库，以患者和病猪的血清为探针，从cDNA文库中筛选出目的克隆cCL等，以cCL融合蛋白作为抗原，具有高度特异性和敏感性。

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