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足内翻的诊断

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诊断原则

本病畸形较为明显，通过体格检查即可诊断，X线检查能确定病情的严重程度。在诊断过程中，需注意与先天性多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗症、腓总神经损伤等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、先天性多发性关节挛缩症本病累及四肢多关节，畸形较固定，不易矫正，早期有骨性改变。2、脑性瘫痪下肢为痉挛性瘫痪，肌张力增高，反射亢进，有病理反射，以及其他大脑受累的表现等。3、脊髓灰质炎后遗症本病肌肉有麻痹和萎缩现象。4、腓总神经损伤其所引起的马蹄内翻足为松弛性的，足下垂，伴有感觉障碍，反射消失。

预计检查

医生会对患儿进行详细的足部视诊与触诊，同时为了确诊及判断病情严重程度，医生会要求行足部X线检查。

体格检查

医生通过仔细的视诊与触诊，可判断前足内收、跟骨内翻踝关节马蹄形的情况，同时判断是否存在胫骨内旋。触诊时，医生会用手握住患儿足前部向各个方向活动。

影像学检查

X线检查：可确定足部内翻、马蹄的程度，以及可以帮助评价治疗效果。正位X线片上可测量距跟角（距骨长轴与跟骨长轴向前开口的夹角），正常为30°~40°，距骨长轴线与第1跖骨轴线的夹角为0° ~ 20°，跟骨的长轴线和第四跖骨轴线则大致平行。马蹄内翻足则由于跟骨内翻与距骨重叠，使得距跟角减小，趾骨内收。在侧位X线片上，可观测到距骨纵轴与跟骨跖面切线所成相交角，正常约为30° ~40°，足下垂患儿小于30°。

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