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足内翻

足内翻的症状

总述

其主要表现为出生后一侧或双侧足出现不同程度的内翻下垂畸形(呈马蹄内翻状),即尖足,足跟小,跟骨内翻,前足内收,即各足趾向内偏斜,此外胫骨可合并内旋。

典型症状

1、一般分为松软型与僵硬型。2、松软型畸形较轻,足小,皮肤及肌腱不紧,容易用手法矫正。3、僵硬型畸形严重,跖面可见一条深的横行皮肤皱褶,跟骨小,跟腱细而紧,呈现严重马蹄内翻、内收畸形,手法矫正困难。

伴随症状

部分患者可伴有其他部位畸形,如先天性髋脱位、并指(趾)、多指(趾)、脊柱裂等。随着病情的进行,还可出现关节内炎症、痛性胼胝和皮肤溃疡等。病情发展 随年龄增长体重增加,小儿学走路后,用足外缘着地,步态不稳、跛行、畸形逐渐加重。足背负重部位产生胼胝及滑囊,严重者常有胫骨内旋畸形。病侧小腿肌肉较健侧明显萎缩。并发症 在治疗过程中,如果治疗不恰当,可能会有一些并发症的发生。1、皮肤压迫性溃疡由于石膏过紧或矫形时压点太重所致。2、平顶距骨常由于强力的背伸,使距骨卡压在踝关节内,产生“轧胡桃”样挤压动作而形成平顶距骨,因此在治疗过程中马蹄畸形的矫正不能用暴力,必要时可先做后侧软组织松解术。3、舟底(摇椅)足畸形由于对僵硬的跖屈畸形行强力背伸矫正时导致。短肥型患者的跟骨小,因此在背伸时不能摸清后跟,使背伸的作用力不在踝关节而在中跗关节,使足纵弓反屈,形成舟底足。预防方法为内收内翻畸形未矫正前,决不矫正马蹄畸形;跟腱太紧时必须先作跟腱延长或皮下切断术后再作手法矫正马蹄;矫正马蹄畸形时应采用两步石膏法。一旦发现舟底足畸形,应立即用石膏固定在马蹄位,并尽早做跟腱延长术。4、平足外翻畸形一般在过度矫正后晚期,尤其是开始步行后或手术矫枉过正后产生。轻度者不必处理,严重者应穿矫形鞋或应用支架。5、骨折常见于胫腓骨远端,一般由于矫形中用力过猛所致,应予避免。
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