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急性青光眼

急性青光眼的症状

总述

原发性急性闭角型青光眼的临床症状和体征因临床分期而异,有的仅具有眼球局部的结构异常,并未发生青光眼;有的在疲劳或情绪波动后出现一过性视物不见、雾视、虹视;有的则突然出现视力急剧下降、剧烈头痛等。

典型症状

1、临床前期患眼具有前房浅、房角狭窄、眼轴短等结构特征,但尚未发生青光眼。2、先兆期又称前驱期,部分患者在急性发作前往往可出现间歇性的小发作史。多发生于疲劳或情绪波动后,表现为突然眼前发黑,视物不见,几分钟后视力很快又恢复正常;突感雾视(看东西有雾感)、虹视(看光源时周围有彩色光环),伴有患侧头部疼痛、同侧鼻根部酸胀、眼眶部酸痛等,发作时间短暂,休息后可自行缓解或消失。开始时每次发作间隔时间较长,如数周到数月,以后逐渐频繁,最后导致急性发作。3、急性发作期患者视力急剧下降,仅能看到数指或手动,同时有剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,常伴恶心、呕吐等全身症状。4、间歇期患者经治疗或自然缓解后,眼压下降,病情暂时缓解。此期的时间可长可短,长者可达1~2年或更长,短者1~2月即可再次发作,个别甚至数日内再发作。5、慢性期急性发作期未经及时、恰当的治疗或由于房角广泛粘连,可迁延为慢性期。眼压中度升高,眼底可出现青光眼性视盘凹陷,并有相应的视野缺损。6、绝对期视力已经下降至无法感觉到光感且无法挽救,偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。并发症 1、白内障原发性急性闭角型青光眼发作后晶状体前囊下可出现白色圆斑或哑铃状混浊斑。在绝对期青光眼因晶状体水肿而呈绿色反光称为所谓“绿内障”,其后随着晶状体纤维继续变性混浊而呈黄绿色,至眼球萎缩时呈全白色。2、虹膜病变(1)高眼压状态下,由于虹膜的血液供应发生局部障碍,而引起局部水肿缺血。虹膜可发生扇形或弥漫的基质及上皮萎缩,表面色素脱落。(2)在持续性高眼压的部分患者中,由于虹膜的普遍缺血,也可以出现虹膜的普遍萎缩。萎缩区的虹膜表面可附着尘状的色素颗粒。虹膜变薄甚至可发生自发穿透。
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