利什曼病检查报告单-利什曼病检查什么项目-利什曼病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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利什曼病的诊断

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诊断原则

详细询问患者病史，了解患者是否有长期不规则发热伴寒战等症状，并查明患者是否居住于疫区或是有疫区旅游、工作的经历，然后检查患者是否有肝脾大、进行性贫血、淋巴结肿大、消耗症状或有相应的皮肤黏膜表现，再结合实验室检查结果（病原学/抗体）可予以确诊。

鉴别诊断

1、皮肤黏膜利什曼病主要鉴别真菌或不典型分枝杆菌感染、梅毒、结核样麻风、寻常型狼疮、皮肤黏膜恶性肿瘤。这些疾病都伴有皮肤损害，比如皮疹、溃疡等，通过病原学检查、抗体检测或是病理检查等可以鉴别。2、内脏利什曼病鉴别疟疾、斑疹伤寒、粟粒性结核、血吸虫病、布鲁菌病、组织胞浆菌病、马尔尼菲青霉菌病以及各种血液系统疾病。这些疾病导致患者长期发热、贫血以及消耗症状，但这些疾病发热的特点不同，通过病原学检查、血液检查等也可以较好的区分这些疾病。

预计检查

医生在询问患者病史后，通过体格检查、血常规检查了解患者的一般情况，再选择病原学检查、循环抗原监测、抗体检测、利什曼素皮内试验、分子生物学检测等检查方法确定患者所患疾病。

体格检查

医生会通过视诊检查患者皮肤是否有红斑、丘疹，是否有口腔黏膜的损害等，通过触诊来检查是否有肝脾肿大。

实验室检查

1、血常规内脏利什曼病患者血常规大多有不同程度白细胞系、红细胞系和血小板系下降，其中贫血最为常见（> 90%）。2、骨髓检查内脏利什曼病患者骨髓象可提示白细胞毒性变、巨核细胞成熟障碍、缺铁性贫血，而外周血多克隆性丙种球蛋白显著升高则为其特征性的实验室检查特点之一。3、病原学检查可通过骨髓、淋巴结和脾脏穿刺液镜检等方法寻找利什曼原虫，也选择穿刺物培养、动物接种或是皮肤活组织检查寻找利什曼原虫。检查出利什曼原虫可以确诊。4、特异性抗体检测血清学检查是目前诊断利什曼病尤其是内脏利什曼病的重要方法。间接免疫荧光抗体试验（IFA）、酶联免疫吸附法（ELISA）及间接血凝（IHA）等方法检测特异性抗体，敏感性及特异性均较高，其中IFA法及ELISA法阳性率几乎达100%，但可有假阳性。5、特异性抗原检查单克隆抗体抗原斑E点试验（MeAb-AST）及单降抗体斑点ELISA（Dot-ELISA）检测循环抗原，特异性及敏感性高，用于早期诊断，亦可用于疗效评估采用重组抗原rK39的直接凝集反应（IDT）和免疫色谱法（ICT）因其快速及敏感性高在现场筛选中应用多。但不能区分现症感染及既往感染。6、分子生物学检测分子生物学检测属于病原学诊断方法，与传统的病原学方法相比具有敏感性高、特异性强的特点，可确定内脏利什曼原虫的种类。实时定量PCR可有效检测评估感染者体内的虫体载量，有效评估疗效。亦为流行区无症状感染者的筛查提供了新的工具。环介导等温扩增技术（LAMP）在现场病例筛查逐渐得到广泛的应用。

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