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系统性血管炎

系统性血管炎的治疗

治疗原则

一般来说血管炎都是进展性的,不经治疗会引起不可逆的脏器损害,因此血管炎的诊治原则是早期诊断、早期治疗。治疗措施有药物治疗、手术治疗及其他治疗。

药物治疗

1、糖皮质激素

是血管炎的基础治疗药物,其剂量及用法因病变部位与严重程度而异。

2、免疫抑制剂

(1)适应症:凡有肾肺神经系统、心脏及其他重要脏器受累者,除糖皮质激素外,还应及早加用免疫抑制剂。

(2)常用药物:免疫抑制剂中最常用的为环磷酰胺,疗效明确;其他常用免疫抑制剂有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、钙调蛋白酶抑制剂如环孢素、他克莫司等。

(3)注意事项:环磷酰胺不良反应多且严重,在应用过程中必须密切监测病人的血常规、肝功能、性腺功能等。

3、其他

(1)病情严重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白等治疗。

(2)近年来,TNF-α拮抗剂对一些类型的系统性血管炎有一定的疗效,但还有待进一-步的研究来证实。

(3)利妥昔单抗在ANCA相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。

(4)白塞病还可使用秋水仙碱、沙利度胺等药物进行治疗。相关药品 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、环孢素他克莫司、免疫球蛋白、利妥昔单抗、秋水仙碱、沙利度胺手术治疗 对因血管狭窄造成的重要脏器缺血,严重影响病人生活者,可以采取手术治疗,如血管重建术、支架植人术等,病变广泛者可进行开放性血管搭桥术等;对因严重肾动脉狭窄造成的顽固性高血压,可考虑肾切除术。有动脉瘤者也应结合病人具体情况予以介人治疗或手术切除。

其他治疗

有急进性肾、肺部损害和病情危重者可进行血浆置换、免疫吸附疗法。

治疗周期

治疗周期跟病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。治疗费用 治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
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