骨关节病检查报告单-骨关节病检查什么项目-骨关节病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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骨关节病的诊断

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诊断原则

一般根据患者的病史、临床症状、体格检查、X线表现及实验室检查即可作出临床诊断。在诊断过程中，医生会排除可以引起相似临床表现的疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

诊断依据

1、指间关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准（1）+（2、3、4、5）中的任意3条可诊新指间关节骨关节炎。（1）指间关节疼痛、发酸、发僵。（2）10个指间关节中有骨性膨大的关节≥2个。（3）远端指间关节骨性膨大≥2个。（4）掌指关节肿胀＜3个。（5）10个指间关节中有畸形的关节≥1个（10个指间关节为双侧第2、3指远端和近端指间关节，双侧第一腕掌关节）。2、膝关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准（1）+（2、3、4、5）中的任意2条可诊断膝关节骨关节炎。（1）近1个月内反复的膝关节疼痛。（2）X线片（站立位或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成。（3）年龄≥50岁。（4）晨僵时间≤30分钟。（5）活动时有骨摩擦音（感）。3、髋关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准（1）+（2）+（3）或（1）+（3）+（4），可诊断髋关节骨关节炎。（1）近1个月内反复的髋关节疼痛。（2）红细胞沉降率≤20mm/h。（3）X线片示骨赘形成，髂臼边缘增生。（4）X线片示关节间隙变窄。4、Kellgren& Lawrence分级（1）0级：无改变（正常）。（2）Ⅰ级：轻微骨赘。（1）Ⅱ级：明显骨赘，但未累及关节间隙。（2）Ⅲ级：关节间隙中度狭窄。（3）Ⅳ级：关节间隙明显狭窄，软骨下骨硬化。5、Outbridge分级（1）0级：正常。（2）S级：软骨软化。（3）Ⅰ级：软骨变软、肿胀、（4）Ⅱ级：直径＜1.3cm的破碎或裂开。（5）Ⅲ级：直径＞1.3cm的破碎或裂开。（6）软骨下骨裸露。

鉴别诊断

1、类风湿关节炎类风湿关节炎多发生于年轻及中年女性，小关节、多关节肿胀，常伴全身症状，一般不难与本病鉴别。骨关节炎结节少有炎症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。2、强直性脊柱炎强直性脊柱炎多发生于年轻男性，主要症状为下腰背部酸痛，脊柱僵硬，活动受限，髋关节亦常受累。但强直性脊柱炎特征性病变在肌腱、韧带附着端，椎间逐渐骨化以致强直，严重者脊柱的前后纵韧带、棘间韧带均可骨化，使脊柱呈竹节样改变。

预计检查

医生在详细询问病史后，首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行血液常规、关节液检查、X线、关节超声、CT、MRI等检查，进一步明确诊断。

体格检查

检查受累关节可见关节硬性肿胀、轻压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声。病情严重者可有肌肉菱缩及关节畸形。

实验室检查

1、血液常规检查可显示血沉、C反应蛋白大多正常或轻度升高，RF（类风湿因子）和自身抗体阴性。2、关节液检查关节液为黄色，黏度正常，凝固试验阳性，白细胞数低于2x106/L，葡萄糖含量很少、低于血糖水平之半。

影像学检查

1、关节超声关节超声能显示早期软骨病变，半月板、韧带等关节结构异常，有利于早期诊断。2、X线X线检查是为诊断骨关节炎的“金标准”，是骨关节炎首选的

影像学检查

。可表现为受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成。部分患者还可有不同程度的关节肿胀，关节内可见游离体，甚至关节变形。3、CTCT多用于骨关节炎的鉴别诊断。4、MRI表现为受累关节的软骨厚度变薄、缺损，骨髓水肿、半月板损伤及变性、关节积液及腘窝囊肿。MRI对于临床诊断早期骨关节炎有一定价值，目前多用于骨关节炎的鉴别诊断或临床研究。

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