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性别认同障碍的诊断

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诊断原则

本病为精神心理疾病，其诊断主要依靠患者的病史以及对自己性别不认同的典型临床表现。根据相关的辅助检查，排除躯体和遗传性疾病，可诊断本病。

诊断依据

1、儿童性别认同障碍个体体验/表达的性别与出生性别之间显著地不一致，持续至少6个月，表现为下列至少6项（其中1项必须为诊断标准）：（1）有强烈的成为另一种性别的欲望或坚持他或她就是另一种性别（或与出生性别不同的某种替代的性别）（2）男孩（出生性别），对变装的强烈偏好或模仿女性装扮；女孩（出生性别）对只穿典型的男性服装的偏好，以及对穿典型的女性服装的强烈抵抗。（3）对在假装游戏或幻想游戏中扮演相反性别角色的强烈偏好。（4）对被另一种性别通常使用或参与的玩具、游戏或活动的强烈偏好。（5）对另一种性别的玩伴的强烈偏好。（6）男孩（出生性别），强烈地排斥典型的男性化玩具、游戏和活动，以及强烈地回避打斗游戏；或女孩（出生性别），强烈地排斥典型的女性化玩具、游戏和活动。（7）对自己性生理特征的强烈厌恶。（8）有希望第一和/或第二性征与自己体验的性别相匹配的强烈欲望。2、青少年和成年人的性别认同障碍个体体验/表达的性别与出生性别之间显著地不一致，持续至少6个月，表现为下列至少2项：（1）体验/表达的性别与第一和/或第二性特征之间显著地不一致（或在青少年早期，则为预期的第二性特征）。（2）由于与体验/表达的性别显著地不一致，因而产生去除自己第一和/或第二性特征的强烈欲望（或在青少年早期，防止预期的第二性特征发育的欲望）。（3）对拥有另一种性别的第一和/或第二性特征的强烈欲望。（4）成为另一种性别的强烈欲望（或与出生性别不同的某种替代性别）。（5）希望被视为另一种性别的强烈欲望（或与出生性别不同的某种替代性别）。（6）深信自己拥有另一种性别的典型感觉和反应（或与出生性别不同的某种替代性别）。

鉴别诊断

1、易装癖易装癖发生在异性恋（或双性恋）的青少年和成年男性中（很少在女性中）。对于他们来说，易装行为刺激产生性兴奋，同时导致痛苦和/或损害，但他们并不认为自己原本的性别是个问题。偶尔伴有性别烦躁。对临床上有显著性别烦躁的易装癖的个体可同时给予这两种诊断。在许多晚期起病、出生性别为男性且有性别烦躁的亲男性个体中，伴有性兴奋的易装行为是一种先兆。2、躯体变形障碍有躯体变形障碍的个体聚焦于改变或去除特定的躯体部位，因为他们觉得这个部位不正常，并不是因为对被分配性别的否定。当个体表现出符合性别烦躁和躯体变形障碍两种诊断标准时，可给予两种诊断。有些个体希望将健康肢体截除（术语为躯体完整性认同障碍），是因为这令他们感到更“完整”，他们通常不希望改变性别，而是渴望像截肢者或伤残者一样生活。3、精神分裂症与其他精神病性障碍在精神分裂症中，很少存在属于其他性别的妄想。在没有精神病性症状时，有性别烦躁的个体坚持他或她属于其他性别，不能被考虑为妄想。精神分裂症（或其他精神病性障碍）和性别烦躁可以同时出现。

预计检查

医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断可能会要求进行性激素检查、染色体检查、精神科评定量表测定、精神检查、脑电图等检查。

体格检查

医生会通过视诊检查患者有无生殖器的外在畸形。

实验室检查

1、性激素检查通过此检查可了解患者性激素的分泌是否正常。2、染色体检查可了解患者是否有染色体遗传，用于排除一些遗传性疾病。

其他检查

1、精神检查为精神科特有的专科检查，指医生通过观察、倾听、询问等方式来了解患者目前所面临的问题以及心理状态等。2、脑电图脑电图通过置于头皮的电极来测量大脑低电压的电活动。主要用于评估一些神经系统疾病，也可用于评估器质性疾病所致精神症状。3、精神科评定量表测定如贝姆性别角色量表（BSRI）、性别角色信念量表（GRBS）、男性角色量表和女性角色量表等，对疾病的诊断有一定帮助。

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